呼吸道融合病毒感染症狀類似流感！黃立民：逾60歲重症風險增加

呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV) 是一種所有年齡層都可能感染的病毒，但 RSV 對 60 歲及以上成年人的影響特別顯著，如果個人本身又有一些免疫系統、心臟病、肺病等等共病，感染RSV後造成嚴重疾病的風險更高。

60歲及以上有潛在健康問題成年人，有RSV 感染高風險

美國疾病管制與預防中心(CDC) 在官方網站上更刊載針對60 歲及以上成年人，建議他們諮詢醫師是否要施打疫苗來預防RSV。據2023年的一個最新統計，RSV導致高收入國家每年超過 470,000 人住院治療，33,000 人死亡。一項針對美國的最新的研究發現，每年因為RSV住院的65歲以上的老人，多達17萬7千人，因此而死亡的約有一萬四千人。

根據衛福部疾病管制署官方網站上的衛教，呼吸道融合病毒RSV的潛伏期大約 3天，症狀期約 1 週。潛伏期時病毒進呼吸道上皮細胞，尤其是分布在氣管和支氣管處帶有纖毛的細胞，進而造成細胞被破壞，壞死的細胞以及分泌物會造成支氣管狹窄或阻塞，進而讓病人產生呼吸道症狀，如呼吸急促、血氧降低等。RSV發生在嬰幼兒時，因為嬰幼兒的氣管很細，若因肺部發炎反應，呼吸道症狀會更為顯著，而成人的致病機轉，也會產生上述類似的症狀。

RSV在成人臨床表現類似流感

RSV 重病風險最高的成人族群包括年長者、患有慢性疾病（如心血管疾病、呼吸道疾病、免疫功能不全，或某些其他潛在疾病）者，或者住在療養院或長期照護服務機構。成人感染呼吸道融合病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要症狀為發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等，在 X 光片上有時會以肺炎的方式來表現。如果是免疫不全的病人，症狀可能更為嚴重。相較於其他的類流感疾病，RSV 可能更容易產生鼻竇炎併發症，或喘鳴聲，當病人有這些情形，就應考慮是否為 RSV 感染。若為免疫不全患者感染 RSV，肺炎死亡率可達 45%，另有 10% 左右的病人會產生閉鎖性細支氣管炎。

臺大醫院小兒部專任主治醫師、台大醫學院教授黃立民表示，「每年，台灣醫院因呼吸道融合病毒（RSV）等這類冬季呼吸道病毒導致入院的人數大幅增加。一般來説，學者認為兒童呼吸道疾病中的RSV感染較為常見，但在銀髮族及患有某些呼吸道共病的成年人中，RSV 也是不可忽略的。」黃立民醫師表示，感染RSV的慢性病長者住院風險會比一般人高，慢性病像是慢性阻塞性肺病、氣喘、糖尿病、冠狀動脈疾病、鬱血性心衰竭等等。

感染RSV嚴重時，可能導致肺炎、住院甚至死亡

黃立民醫師表示，事實上，呼吸道融合病毒(RSV) 是一種常見的傳染性病毒，會影響肺部和呼吸道，和流行性感冒病毒一樣需要受到重視，尤其是對於60歲以上的民眾。很多年長者由於年齡增長導致免疫力下降，因此罹患嚴重疾病的風險很高。RSV 感染可造成慢性肺阻塞(COPD)、氣喘和心衰竭等疾病急性惡化，並可能導致嚴重後果，例如肺炎，住院、死亡。

根據一份針對美國紐約州兩個地區紐約市(NYC)和羅徹斯特(Rochester)在2017-2020年上千份樣本的調查發現，對成人而言，如具有年紀超過50歲、共病如肺阻塞、氣喘、心臟病等因子，則感染RSV後，住院的風險較高另一份美國研究也顯示，有共病且年紀較大的民眾，罹患RSV會比罹患流感的發生率高。總之，患有慢性阻塞性肺病 (COPD)、氣喘、糖尿病和慢性心臟衰竭 (CHF) 等共病症的成年人罹患嚴重 RSV 疾病的風險較高。而RSV病毒於世界不同區域皆有其流行特性，溫帶地區如：美國、歐洲，流行期為秋季至春季，約是每年的 10 月到 5 月之間；而在臺灣等亞熱帶地區或是更熱溫暖的熱帶地區，流行期不僅僅侷限在冬天，全年皆有流行的機會。自COVID-19大流行以來，RSV感染病例明顯增加，並且由於COVID-19防護措施，季節性感染模式發生改變，增加了平時這種非季節疫情爆發的可能性。

RSV診斷與症狀

由於成年人的症狀常較不具有特異性，很難跟其他的病毒感染做區分，這時可透過一些方法來鑒定是否是呼吸道融合病毒感染，包括病毒培養 (viral culture) 、核酸檢測 (PCR)、血清學檢查，或者是抗原檢測 (respiratory

syncytial virus antigen screening test)。抗原檢測在嬰幼兒有比較好的敏感度，年長者可能因病毒量較低，導致

敏感性不佳。

RSV 感染的症狀可能包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴。大多數人會在一到兩週內康復，但 RSV 可能很嚴重，導致呼吸短促和氧氣濃度過低。RSV 可引起細支氣管炎(肺部小氣道發炎)和肺炎(肺部感染)。RSV 有時可能導致其他疾病的惡化，例如氣喘、慢性阻塞性肺病或鬱血性心臟衰竭(心臟無法將足夠血液和氧氣輸送至全身)。

RSV的預防

美國疾病管制與預防中心(CDC) 在官方網站上刊載包含60 歲及以上成年人、孕婦、或是青少年，都可能罹患RSV，因此建議他們諮詢醫師是否要施打疫苗來預防RSV，其中針對60 歲及以上成年人，提出哪些疫苗可以選擇。台灣最近已經核准的RSV疫苗，目前根據其臨床證實，疫苗對呼吸道融合病毒 (RSV)下造成的呼吸道疾病（LRTD）的整體疫苗效力為 82.6%，在患有共病症的成年人中觀察到的效力為 94.6%, 這與每年大多數因為呼吸道融合病毒而住院的病人是同一族群。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/240/93763
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