新北國王球星林書豪日前以靜脈雷射（ILIB）治療足底筋膜炎，因違反世界運動禁藥管制組織（WADA）規範而遭禁賽。振興醫院復健科醫師李林鍵表示，足底筋膜炎可說是運動員的殺手，痛起來會讓人幾「無立錐之地」。什麼是足底筋膜炎？發生原因、症狀、治療與照護，本文帶你全面了解。
八成以上症狀在一年內自動消失
李林鍵強調，足底筋膜是腳底相當強韌的纖維組織，其一端附著在跟骨的內側，另一端則附著在近端趾骨，這兩個附著點的表面都有脂肪墊保護並做為緩衝之用。足底筋膜炎指的是足底筋膜近端附著於跟骨處的局部發炎及退化，其致病機轉被認為與過度使用造成足底筋膜的微小撕裂傷有關，再加上組織無法得到適當的休息與修補，因而造成了慢性發炎與退化性變化。
足底筋膜炎是造成腳跟疼痛最主要的原因，在臨床上被認為是自限性的疾病，亦即儘管沒有接受治療，80-90%病患其症狀會在一年內緩解或甚至消失，然而這一年等待症狀緩解的時間，會嚴重地影響到病患的行走與生活品質。他表示，足底筋膜炎不僅是運動員的殺手，天生足弓過低或過高，愛穿高跟鞋或硬底鞋的女性、體重過重、或工作需站立、行走的朋友也是高危險群。
4大特徵教你判定什麼是足底筋膜炎
引起足底筋膜炎的原因大都是多因素引起，內在因素包含老化、體重增加、扁平足(足弓過底)、高弓足(足弓過高)及腳後跟的阿基里斯肌腱太緊，外在因素則包含穿不好的鞋子、活動量太大、長時間站立及腳跟曾經遭受過外傷，導致「足底筋膜炎」。李林鍵指出，臨床上會出現4大特徵：
第1特徵是以緩慢發生的「起步痛」為主要，所謂「起步痛」指的是在清晨下床或久坐之後起身要走動的前幾步，會在腳跟的內側造成尖銳的刺痛，疼痛會在走幾步路之後慢慢消失。
第2特徵是行走2~3小時之後，腳底開始產生疼痛。
第3特徵是晚上休息的時候會在腳跟處感受到痠痛或抽痛，也可能向前轉移到足弓或甚至前足處。
第4特徵是接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。
足底筋膜炎治療優先採用保守療法
輕微的足底筋膜炎，只要休息、按摩或抬腳可幫助疼痛的緩解，若已影響到行走，李林鍵建議到醫院接受治療。他表示：「儘早治療，效果愈好，並應以保守治療為優先選擇。」保守治療包含足底筋膜、阿基里斯肌腱及小腿後側肌肉的伸展運動；復健運動則以強化小腿及足踝部肌肉的肌力與耐力；視個人狀況穿著足部裝具如足跟杯、足弓墊、特製鞋墊或特製鞋等
少數病人需要局部注射甚或手術才能解決
口服消炎止痛藥物或局部注射類困醇於足底筋膜附近也可嘗試。體外震波治療則是使聲波能量在足底筋膜與足跟骨之交界處釋放，理論上可促進足底筋膜組織的修補，然確切臨床療效則仍有待證實。手術治療則是針對症狀嚴重且經過六個月以上保守治療無效者。他表示，一般而言，多數病患對口服藥物，足部裝具及復健治療等保守治療的反應良好，僅有少數病患須接受局部注射、體外震波治療或甚至是手術治療。
舒緩發炎組織，休息是治療的第一步
接受治療之外，民眾也可以透過簡單伸展過預防足底筋膜炎。李林鍵表示，腳足跟的肌肉伸展可以保持足部與小腿肌群的柔軟度，還可適時鍛鍊腳部肌力、耐力。此外，選擇合適的鞋子、維持體重適中、站立和行走間適度的休息。已患有足底筋膜炎的朋友，更要注意休息的次數與時間，每天勤作足部伸展運動及放鬆運動，避免不當的腳底按摩，才能確實舒緩發炎的組織。
醫師教學：足底伸展 告別惱人的足底筋膜炎
動作1腳後跟伸展
動作2小腿伸展
動作3前腿掌伸展
注意：此動作應保持腰部挺直，避免彎腰駝背才可確保確保腰椎健康。
文／邱玉珍、圖／孫沛群片、圖片提供／振興醫院
諮詢醫師：振興醫院復健科主任李林鍵
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