▲張瓊文醫師看診照。(圖/記者蔣彤雲攝) 


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】
                                      　
隨著觀念的開放，「死亡」的話題對於大多數家庭來說，不再是禁忌，許多人開始認同，在自己身健康時，把身後事安排好，希望減少下一代的負擔，2019年1月開始施行的《病人自主權利法》是台灣第一部以病人為主體的醫療法，也是亞洲第一部保障病人自主權利的專法，民眾可以至醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，進行預立醫療決定書的簽立，北榮新竹分院家醫科張瓊文醫師說預立醫療決定書，一定要在本人心智清楚、具有行為能力時，才可以簽立。


▲介紹預立醫療照護諮商acp宣導海報。(圖/記者蔣彤雲攝)

一位65歲女士日前由女兒陪同來到北榮新竹分院家庭醫學科門診，告知醫生剛被診斷出患有肌萎縮性脊髓側索硬化症(俗稱漸凍人)，感覺身體漸漸不聽使喚，也明白最後會進展成完全無法動彈、面臨臥床的處境，希望自己的最後一段日子能夠過得有尊嚴，但不知道要怎麼做，也不了解安寧療護的意義，家醫科張瓊文醫師建議她和女兒可以預約北榮新竹分院的「預立醫療照護諮商門診」。

北榮新竹分院家醫科張瓊文醫師說，近年來，隨著自我意識興起，越來越多人開始關注自身權益，每個人不同的價值觀都應該要受到保障，隨著觀念的開放，「死亡」的話題對於大多數家庭來說，不再是禁忌，許多人開始認同，在自己身健康時，把身後事安排好，這樣做能夠盡量減少下一代的負擔，2019年1月開始施行的《病人自主權利法》，是台灣第一部以病人為主體的醫療法，也是亞洲第一部保障病人自主權利的專法。隨著這部專法的施行，民眾可以至醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，進行預立醫療決定書的簽立。

張瓊文醫師強調，預立醫療決定書，一定要在本人心智清楚、具有行為能力時，才可以簽立，若病人意識不清或昏迷時，也不能由家屬代為簽立，《病人自主權利法》尚未施行前，許多末期病患會簽立「不施行心肺復甦術同意書」，而這與「預立醫療決定書」最大不同是「不施行心肺復甦術同意書」的適用對象，僅限於末期病人，且僅能拒絕施行心肺復甦術等維生醫療，「預立醫療決定書」將適用對象擴大至五種狀況(包含: 末期病人
、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央疾管機關公告之疾病)，且可以決定的事項包含是否接受維持生命的治療(插管、壓胸、電擊、洗腎、抗生素…)及人工營養/流體餵養(靜脈注射、鼻胃管…)。

張瓊文醫師強調，許多人會擔心，若簽立了「預立醫療決定書」，是不是只要送到醫院都不要救，事實不然，病人必須經過兩位專科醫師判定符合條件，且會診安寧緩和醫療團隊後確認後，「預立醫療決定書」才能夠啟動，歡迎有需要的民眾，到醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，由醫療人員向您說明，完成諮商，簽署的「
預立醫療決定書」上傳到健保卡內註記後，這份文件就具有法律效力，保障自己的權益。