前牙錯咬導致戽斗！　「全口矯正治療」兩年半重獲笑容

【健康醫療網／記者王冠廷報導】14的歲小龍，因前牙反咬(或稱錯咬)、戽斗臉以及無法用前牙咀嚼等問題就醫。醫師檢查發現，小龍錯咬病因為上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的功能性反咬(假性錯咬)，導致顎骨生長發育為戽斗臉型。

前牙反咬常見這些原因　嚴重恐致咀嚼功能受損

奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋指出，前牙反咬(或稱錯咬)，是指下顎門牙咬在上顎門牙前面。病因可能是齒源性(如：乳牙外傷、齒列不整、上顎門齒往內傾斜、下顎門齒往外傾斜)、骨骼性(如：上顎骨後縮、下顎骨前突)或不良口腔習癖(如：咬上唇、下巴往前咬)，亦有可能同時存在上述因素，因此這類咬合不正病人的診斷與治療，有相對困難度。

若無即時處理，可能導致咀嚼功能受損、美觀問題造成心理壓力及影響社交、咬合創傷導致牙齦萎縮或磨耗、影響發音、造成顎骨生長干擾，加劇下顎骨過度生長。

前牙反咬評估　嚴重需全口矯正改正

劉婷瑋說明，臨床上，必須透過測顱X光及模型來分析判斷前牙反咬之病因。齒源性、不良習癖或是輕微骨骼性問題，可藉由矯正搭配改正不良習癖治療。若為嚴重骨骼性問題，須評估是否搭配正顎手術改善；若反咬影響範圍較小或嚴重程度較低，可藉由局部矯正裝置治療，如：壓舌板、斜面咬合板、活動裝置、局部傳統矯正器等；若反咬影響範圍大或包含其他咬合不正之問題，則建議全口矯正改正。

早期介入降低治療複雜度　避免後續併發症

根據美國矯正學會提出的指引，前牙反咬在換牙時期是需要被重視的課題。劉婷瑋表示，臨床上，針對前牙反咬而就診的病人比例也不為少數。若能早期介入治療，有時可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時也能即早避免後續併發症，以及盡早恢復病人自信心。尤其針對仍在生長中的病人，更可以避免顎骨生長發育的干擾。

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