75 歲的張姓老翁，近 3 個月來體重快速減輕，從原本 76 公斤暴瘦到 55 公斤，還變得虛弱無力且容易氣喘吁吁，親友看他整個人快速「消風」，紛紛建議趕快就醫檢查，連他本人都一度擔心是罹患了不治之症。
經醫師詳細問診跟檢查，發現病人血壓變高、心跳變快，出現心悸、焦慮、失眠及手抖。遂安排抽血檢查，才發現他「甲狀腺刺激激素」（TSH）偏低、「游離四碘甲狀腺素」（free T4）升高，揪出是「甲狀腺亢進」造成。
收治個案的亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師吳佾璇表示，患者經幾個月的藥物治療，體重終於慢慢回升，心悸、失眠等症狀也逐漸改善。
吳佾璇說，「體重減輕」是門診很常遇到的問題，不過，非意願性的、有意義性的體重減輕，目前並沒有公認的標準，常用的定義是指：體重在 6 個月內降低至少 5%，就會視為異常。
造成體重快速減輕 7 疾患
造成體重快速減輕的原因很多，大部分可透過醫學檢查找出根源。最常見原因為：
- 腸胃道相關疾病
- 惡性腫瘤：約佔 1/4
- 內分泌疾病：甲狀腺機能亢進、糖尿病等
- 慢性感染或發炎：肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等
- 精神疾病：憂鬱症等
- 心、肺、腎、神經系統疾病
- 藥物的副作用
吳佾璇提到，值得注意的是精神疾病，特別是憂鬱症，約佔所有原因的十分之一，比例也不低。與中醫觀點所說：情緒對於食慾及消化功能是具有影響力的，不謀而合。
長者突爆瘦可能是 3 原因導致
若家中長輩出現暴瘦情況，除了上述原因之外，也要考慮嗅覺及味覺的變化，使長輩胃口變差；也可能是咀嚼與吞嚥功能退化，影響食物營養攝取；或者因行動或社會問題而備餐困難。同時也需要排除脫水、肌少症等問題。
吳佾璇提醒，大家應養成定期量測體重的習慣，如出現體重減輕的症狀，可先自行評估是否有食量或進食頻率減少，或者活動量增加而無相對應的增加飲食等，若排除刻意減重，應積極就醫尋找體重下降的原因，確保健康無虞。
諮詢專家：亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師 吳佾璇
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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