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心悸、胸悶、爬樓梯就喘! 6旬男「3條冠狀動脈都堵塞」

健康醫療網/健康醫療網/記者鄭宜芬報導 2024.02.29 16:00

【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】67歲的黃伯伯退休後,平日喜歡至郊區爬爬淺山,但最近半年時不時會心悸及胸悶,連爬樓梯都感覺喘,體力大不如前,原以為年紀大了不以為意,拖了一段時間才就醫檢查,竟發現心臟功能只剩正常人的半,左心室收縮分率甚至僅剩30%,確診「心臟衰竭」!國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇詳細檢查後,發現患者3條冠狀動脈都有阻塞的情況,進行「冠狀動脈氣球擴張併支架置放手術」,才順利打通。

黃伯伯自認平常很注重身體保養,沒察覺自己有心臟方面的毛病,在門診接受詳細檢查後,發現不僅膽固醇偏高,血糖也偏高,進一步接受核子醫學心肌灌注掃描檢查,發現有異常的心臟缺血變化。醫師建議進行心導管檢查,赫然發現3條冠狀動脈都有阻塞的情況,所幸不難處理,使用冠狀動脈氣球擴張併支架置放手術,將阻塞的血管完全打通。

除了打通血管之外,透過24小時心電圖也發現黃伯伯因為缺血性心臟病變,而併發有頻繁的心室早發性收縮的心律不整,此次治療連同心律不整的問題一併解決,並且將他的膽固醇和血糖也好好控制一番,徹底改善所有問題。約莫半年後,黃伯伯心臟功能也逐漸恢復正常的水平,黃先生也能繼續進行他所喜愛的健走、爬山活動。

心跳密碼潛藏心房顫動 中風率高5倍!

陳玠宇解說,正常靜止狀況下的心跳頻率介於每分鐘60至100下,不正常的心跳模式則稱作心律不整,除了心跳不規律之外,心跳太快或太慢都有可能是心律不整發作,而此心律不整可能來自於心臟的心房或者心室。尤其慢性三高的患者,更可能合併老年人最常好發的「心房顫動」。

根據統計,在60歲以上的族群中,每100個人就會有4個心房顫動的患者,而到了80歲以上,盛行率就會提高到每10個人就會有一個心房顫動的患者。台灣逐漸邁入老年化社會,在老年人口比例逐漸提高的同時,心房顫動就會在總人口中變得越來越常見。

醫師提醒,一旦有了心房顫動,比起同年齡的正常人,死亡率會高2倍、中風率則高5倍之多,但有高達75%的患者平常卻幾乎沒什麼嚴重的症狀,因此不易察覺而輕忽了它的嚴重度,不得不慎。

心跳較快除了交感神經較為興奮之外,也可能暗示著身體有其他問題,諸如:心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等問題,需要進一步檢查以釐清原因。

大抵來說,一個人的最大運動心率為220減掉年紀,若以50歲的年紀來論,最大運動心率為170,意即每分鐘170下心跳速率,此為100%運動強度的最大心跳速率。平常人們的活動分成5個等級強度,若當一個人在靜止、放鬆休息的狀況之下,心跳速率超過最大心率的一半以上,可能要懷疑有其他潛在的問題存在。

等級一

為最低強度50-60%,例如慢走

等級二

為低強度60-70%,例如快走

等級三

為中等強度70-80%,例如慢跑

等級四

為高強度80-90%,例如快跑

等級五

為最高強度90-100%,例如衝刺跑

心臟衰竭患者 心跳越快死亡率越高

陳玠宇表示,有心臟衰竭或其他心臟疾病的患者,心跳速率愈快反而會造成心臟過度負荷,也會加重心臟缺氧的狀況。根據過往的國外研究顯示,心臟衰竭患者,若平均心跳超過每分鐘80下與平均心跳每分鐘小於65下相比,1年內死亡率會增加將近4成,尤其2016年的歐洲心臟衰竭指引建議將患者的心跳降於每分鐘70下以下,他也建議心臟不好的患者應控制心跳介於每分鐘50至70下,但須按照每位病人的實際情況作些微調整,過猶不及。

他最後呼籲,平常有在運動的成人,心臟相對較強而有力,尤其是年輕運動員,會有心跳較慢的正常現象;然而當心臟提早退化,發生心跳過慢甚至產生停頓的現象,可能發生頭暈、暈厥或癲癇發作的情形,此時就必須專業評估是否需要置放心律調節器。因此,在不同的生理情況下,應有不同的理想心跳速率,過快或過慢都可能暗藏著異常的生理意義。所以,平常應養成量測血壓與心跳的習慣並加以記錄,尤其慢性病患者更應該如此,提供醫師做更精確的判讀與處置。

 

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60992
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