CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
治療幼童的全身型紅斑性狼瘡（SLE），台大醫院今（29）日公布最新研究成果，找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點，一改過去只在急性期、復發期才用藥的傳統作法，台大醫院醫療團隊將用藥時間點提早，在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時，就進行「維持性治療」，半年施打一次，結果發現可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。而台大是全球首個提出這一種治療方式的醫院。
全身性紅斑性狼瘡（SLE）屬於人體自體免疫性疾病的一種，好發於育齡期的女性（14歲至44歲），男女比例約為1：10，發病的原因均與基因和環境有關。全身型紅斑性狼瘡的症狀因人而異，發生處多為皮膚、關節、中樞神經系統，或腎臟等器官，由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。病患中又以年紀輕的病人症狀較為嚴重。
台大醫院兒童醫院院長李旺祚表示，幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病，而目前全台灣比較重症的病例，幾乎都會轉來台大兒童醫院，台大醫療團隊進一步發現，只要改變治療時間點，就能得到很好的治療結果。
台大醫院小兒部教授江伯倫以及醫師林庭瑋、胡雅喬的研究團隊，針對該院2015年到2022年收治的幼年型紅斑性狼瘡病童，符合3個月內新診斷、疾病稍有活化但相對穩定的病人共40人，早期進行「維持性治療」，半年使用一次使用生物製劑單株抗體作為輔助治療。
林庭瑋指出，生物製劑單株抗體的作用機轉，會與在B淋巴球上的CD20抗原結合，啟動免疫反應，以調控B淋巴球凋亡，且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現，這40名病童，有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制，有助於維持症狀不至劇烈惡化，減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會，且越早期使用，越有機會達到疾病控制。
更重要的是，江伯倫強調，這樣的使用方式，可降低其他藥物的使用量，尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物，因為，皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用，包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。台大是全球第一個提出這種治療方式。
江伯倫說，新的治療方式主要是時間點的改變，過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療，但台大醫療團隊則是用於預防，且只需要半年打一次，支出減少很多，希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式，不過，目前並沒有健保給付，一次藥費約新台幣3.9萬元，也希望健保有機會醫藥的補助。
台大研究團隊強調，要注意的是，在使用抑制B細胞的生物製劑單株抗體時，需例行追蹤B細胞數目及血中免疫球蛋白濃度，並追蹤B、C型肝炎復發的可能。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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