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中榮守護民眾健康 內視鏡超音波精準判斷胰臟水泡

軍聞社/ 2024.02.22 14:40
(軍聞社記者卓以立臺中22日電)胰臟水泡是不是癌症?臺中榮民總醫院胃腸肝膽科曾敬棠醫師表示,透過「內視鏡超音波」提高診斷率,同時可做內視鏡超音波導引細針抽吸術,抽取囊腫內液體,進行黏稠度、腫瘤指數、胰澱粉酶、細胞學檢查及病理檢測,以精準判斷,並及時針對病痛進行治療。  曾敬棠指出,胰臟位於後腹腔,發生腫瘤初期通常不會出現症狀,因此往往需要透過檢查才被發現。其中,胰臟囊腫是比較常見的情況,就是俗稱的「胰臟水泡」,百分之85是因胰臟發炎後產生的偽囊腫,百分之15才是真正的囊泡跟囊腺腫瘤。  曾敬棠說,囊腺腫瘤主要分為漿液性囊腺腫瘤、黏液性囊泡腫瘤、胰管內乳頭狀黏液性腫瘤,還有在年輕女性比較容易發生的固狀偽乳頭狀腫瘤等四種,而後三者有較高癌化風險歸類在「潛在惡性」腫瘤,因此當發現「胰臟水泡」時建議要做進一步影像學檢查。  曾敬棠舉例,一名66歲女性,因反覆性胰臟炎多次住院,核磁共振發現胰臟頭有一顆3.4公分大的囊腫且胰管變粗,影像上認為是因胰臟炎造成的良性偽囊腫,病人血液的胰臟腫瘤指數CA19-9正常,但近期囊腫仍持續變大,因此安排進一步的內視鏡超音波檢查合併內視鏡超音波導引細針抽吸術,胰臟液體分析結果顯示腫瘤指數CEA偏高,加上病人有反覆性胰臟炎的症狀,懷疑有癌化的可能性,後續幫病人安排手術。  曾敬棠表示,最後病理報告證實為胰管內乳頭狀黏液性腫瘤併高度分化不良的癌前病變,病人因接受了內視鏡超音波併細針抽吸術,並後續治療。  臺中榮總針對2019至2022年期間共32位胰臟囊腫的病人接受內視鏡超音波檢查併細針抽吸術進行分析,發現胰管越粗越有可能是黏液性腫瘤而且有較高的癌化風險,研究的結果發表於2023年6月在韓國首爾舉辦的國際消化系內視鏡網絡年會(IDEN)。  臺中榮總建議胰臟囊腫的病人,在病情需要下接受內視鏡超音波檢查,以及必需的細針抽吸術分析囊腫液體,以利判斷後續是否需要手術或持續影像追蹤。

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