▲56歲的壯男去年12月就開始咳嗽，但未就醫，直到出現呼吸喘、胸悶等症狀，才到員榮醫療體系員榮醫院急診，之後確診為新冠肺炎，隨即安排入住隔離病房治療，並為患者裝上葉克膜體外維生系統，在醫療團隊照顧下，患者住院近一個月，於農曆年前平安返家團圓。（圖╱員榮醫院提供）


【亞太新聞網/記者孔亮云/彰化報導】

一名56歲壯男月前因呼吸喘、胸悶等症狀，到員榮醫療體系員榮醫院急診就醫。急診醫師檢查後發現患者COVID-19確診，胸部X光出現右下葉肺部浸潤，血氧開始下降，隨即安排入住隔離病房治療，並為患者裝上葉克膜體外維生系統，在醫療團隊照顧下，患者住院近一個月，於農曆年前平安返家團圓。


▲患者胸部X光顯示肺部嚴重浸潤，無法自行呼吸。（圖╱員榮醫院提供）

衛福部疾管署發言人羅一鈞昨天表示，預估呼吸道疫情在本月底、下月初將再有一波高峰，且恐比春節前更嚴峻，COVID-19估單日1.2萬人次就診，呼籲民眾不要掉以輕心。


▲員榮醫院醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師收治患者住院，因病況越發嚴重，研判要靠葉克膜體外維生系統，才有辦法挽救病人的生命，緊急會診心臟外科主任賴金湖醫師，為病人尋求最後一線生機。（圖╱員榮醫院提供）

這名患者去年12月間就有咳嗽等症狀，他以為是小感冒，因工作忙碌一直未就醫，直到月底才因發燒、喘不過氣到員榮醫院員生院區急診，到院時心跳高達每分鐘144下，血氧濃度偏低僅有百分之71(正常人為百分之99)，因新冠病毒檢測為陽性，隨即送隔離加護病房，由醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師收治住院，住院當天晚上，患者便出現嚴重缺氧情形，跟家屬解釋病況後，放上呼吸管並使用呼吸器。呼吸器使用後，仍然不見改善，更進展成為嚴重的「呼吸窘困症候群」。


▲賴金湖醫師評估病人已經達到嚴重呼吸窘困症候群的診斷標準，家屬經過討論後，同意手術，賴主任僅耗時一個小時，就將葉克膜置放完成。（圖╱員榮醫院提供）

涂川洲副院長研判要終止呼吸窘困的惡性循環，唯有靠著葉克膜體外維生系統，才有辦法挽救病人的生命，緊急會診員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師，為病人尋求最後一線生機！賴主任立刻要求員榮醫院葉克膜小組將機器及耗材送到加護病房，他也到加護病房評估病人，確定病人已經達到嚴重呼吸窘困症候群的診斷標準，與家屬討論置放葉克膜手術過程、風險、術後照顧、預後及可能的併發症，也解釋葉克膜並非萬能，主要是爭取讓肺部及心臟獲得喘息的時間，並用藥物將感染控制下來，這樣病人才有機會復原。家屬經過討論後，同意手術，賴主任僅耗時一個小時，就將葉克膜置放完成！

靜脈葉克膜一開始運轉，病人周邊血氧便開始逐漸進步，呼吸器100%的氧氣，一下子就調降到60%，避免百分之百的氧氣用太久，造成肺纖維化。接下來的幾天，便是讓肺部好好休息，降低呼吸器的氧氣比及肺部氣道壓力設定，藉著抗病毒及抗生素藥物治療，將肺部感染控制下來，賴主任解釋，肺部情況好轉，組織器官的血氧也就改善，才能考慮調降或停用升壓藥，以及移除葉克膜。

藉由葉克膜體外維生系統支持及肺部感染的妥善治療，病人於一週後明顯改善，並順利移除葉克膜，5天後便停用呼吸器並拔除呼吸管，終於在住院近一個月後，於農曆年前出院。賴主任指出，員榮醫院重症照護團隊，在治療過程中，克服種種困難，順利完成員榮醫院第一例葉克膜治療，大大提升了員榮醫院重症照護能力。