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失智症與老年憂鬱的差別分得清?精神醫師揭:假性失智症的5大特徵

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2024.02.20 10:34

失智症還有假的?有時候「老年憂鬱」也會造成類似失智的症狀!安南醫院精神醫學科主任張俊鴻將分享如何分辨失智症與老年憂鬱的差別?以及列舉「假性失智症」的5大特色。

失智症與老年憂鬱的差別分得清?精神醫師揭:假性失智症的5大特徵

安南醫院精神醫學科主任張俊鴻分享,有1位男士帶著母親求診,他表示母親已70多歲,最近記憶力明顯大不如前,讓全家人都很擔心,成為他著急求診的原因。

男士說:「我們小孩都在外地工作,一年沒幾次機會回來,看到媽媽變這樣,心裡真的很難過。不管需要什麼檢查、自費多少,我們都願意試。」於是,張俊鴻主任仔細地詢問了他母親的症狀、開始的時間和發生的情況。他答道,這陣子母親對於參加活動失去了興趣、食慾減少,晚上睡眠也變得不好。

張俊鴻主任進一步建議,先做詳細的檢查,包括大腦的電腦斷層掃描、抽血,還有由心理師進行的記憶測試,再下診斷。然而,男士母親明顯對檢查並不熱衷,甚至一度想放棄,但仍在醫護團隊與家屬的鼓勵下,還是堅持完成了所有檢查。所幸,結果顯示大腦並無明顯出血或血管問題。

「不用太擔心,你媽媽的情況,看起來像是『假性失智』。」張俊鴻主任給出初步結果,並安排進一步的治療,例如開了一些比較新型的進口藥物。兩個星期後,患者與家屬再次來訪,他注意到男士臉上的線條放鬆許多,眼神也不再如初見般焦急,表示母親不但這幾天睡得比較好,情緒也穩定了很多。

「老年憂鬱」也會造成類似失智的症狀

張俊鴻主任指出,有時候「老年憂鬱」也會造成類似失智的症狀,但這並非真正的失智症,藉由耐心、適當的支持和治療,便能有所改善。他藉由男士的案例分享,每逢年節前後,門診常會出現假性失智潮,皆是難得回鄉的遊子帶著父母來就醫。什麼是假性失智?其實就是所謂的老年憂鬱,跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」,腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症;事實上,假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。

張俊鴻主任表示,許多患者家屬會誤將老年憂鬱當作失智,其實兩者在許多症狀的表現有所差異。(圖片提供/安南醫院)

張俊鴻主任表示,許多患者家屬會誤將老年憂鬱當作失智,其實兩者在許多症狀的表現有所差異。(圖片提供/安南醫院)

假性失智症的5大特色

張俊鴻主任羅列假性失智症的5大特色,包含:

一、不注重個人儀容與服裝:患者可能不再關心個人的儀容和服裝,衣著開始出現不整齊或顏色黯淡。

二、誇大認知功能缺損:患者可能會過分強調自己的記憶力或認知能力下降,但這種表現可能與客觀測試結果不符。

三、在認知測驗中直接放棄:「不知道」可能成為患者常見的回答,即使在能回答的情況下也選擇放棄。

四、過度專注於身體不適:患者可能會過分關注自身的健康問題,經常擔心生病並頻繁要求進行醫學檢查。

五、功能喪失無明顯醫學原因:表現出的認知或功能喪失,在醫學檢查中往往找不到明確的原因。

相比之下,真正的失智症如阿茲海默症,其典型表現是緩發漸進的,患者可能會穿著不適切,但多會努力掩飾自己的認知缺陷,且在進行認知功能測驗時,他們通常會配合,甚至努力嘗試,儘管測試結果可能不佳。另外,他們可能間斷地抱怨身體不適,但很快就會忘記,甚至出現失語、失用或認識不能的情況。

假性失智症的治療方法

針對假性失智症,張俊鴻主任說明三個常見治療重點,分別是:心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激(TMS)。他總結,在治療假性失智症時,結合心理治療、藥物治療和創新的腦部刺激技術,可以達到更好的療效,幫助患者擺脫老年憂鬱的同時,也讓家屬得以放心。

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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/93425
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