不當的肩頸按摩，小心造成頸動脈剝離！隨著春節連假到來，家家戶戶大掃除，除了產生肩頸痠痛不適，往往身心壓力大，不少人會選擇去按摩放鬆一下。但是，有1名46歲劉小姐因為肩頸按摩，卻突然發生摩後右側頸部急遽疼痛，且右眼視力模糊、視野變暗等症狀，經過診斷為右側內頸動脈嚴重剝離，於是緊急就醫。
收治患者的衛生福利部臺北醫院神經內科吳俊毅醫師表示，經過詢問，患者前3天曾做過肩頸按摩，劉小姐至急診求診時，右眼單側視物不清、血壓高至200、肩頸持續疼痛且伴隨頭痛，當天至急診檢查時視力短暫恢復，且電腦斷層亦未檢查出緊急問題，因此劉小姐在急診觀察後即返家休息，症狀未改善仍疼痛難耐，於是再至神經內科返診。
單側視力模糊且血壓高是內頸動脈狹窄的經常表現，也稱為暫時性黑矇，再嚴重的話則可能造成單側肢體無力，即俗稱的腦中風。吳俊毅醫師提醒，不當按摩恐造成動脈剝離或中風，若按摩後感到不適等異常症狀，應盡快就醫檢查。
吳俊毅醫師表示，臨床上曾有民眾在受到角度不對或施力不當的整脊、按摩後，發生肩頸疼痛合併手腳無力，後來檢查發現有動脈剝離的情況，嚴重者可能導致缺血、血栓，更進一步可能有中風、偏癱的風險。因此立即安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影，檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離，造成血管狹窄、血流不足，所幸大腦組織並未壞死，因此立即給予藥物治療以改善循環，並會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。
什麼是內頸動脈剝離？
胡成全醫師表示，內頸動脈剝離是指內頸動脈的內膜因某種原因產生一個裂縫，血液鑽入血管壁把血管壁剝離開了，並且把血管真正的管腔擠扁，使腦部得不到充足的血液供應，於是就產生了缺血的症狀。另外，狹窄的血管腔中也容易產生血栓，掉落後可能阻塞遠端血管。內頸動脈剝離比較容易發生在年經人，大部份都是由外傷所造成，例如打球時頭部受到撞擊，或是頸部劇烈的扭動等。以劉小姐的案例來說，不適當的肩頸推拿，就是造成內頸動脈剝離的危險因子。
內頸動脈剝離如何治療？
胡成全醫師說明，內頸動脈剝離通常透過嚴格控制血壓，加上積極藥物治療就能夠有效改善，但這並非絕對，因為藥物治療的效果對於每個病人都不同，某些人剝離的血管壁管腔會慢慢的縮小甚至消失，也有數周後仍然顯示內頸動脈嚴重剝離狹窄。劉小姐在經過一個月的藥物治療與觀察後，電腦斷層圖仍顯示右側大腦灌流不足，血管攝影檢查也顯示右側內頸動脈嚴重剝離狹窄，因此在考量日後內頸動脈很可能有完全阻塞的風險下，建議手術重建血管。
劉小姐在充分了解手術流程與風險後，接受頸動脈支架重建手術，手術十分順利，術後大腦血流明顯改善，而視力、肩頸痛和頭痛症狀也在術後1個月內逐漸恢復與減緩，並且自始至終都沒有神經功能受損的情形。胡成全醫師表示，大部分情況下，內頸動脈剝離會造成一定程度上的腦組織缺血壞死且神經功能受損，劉小姐在症狀出現後有即時就醫，醫師也有立即把握黃金治療時機，所以能夠獲得較好的神經學預後。
肩頸部位的按摩，須注意按壓力道，並避開頸動脈竇的結構，以免造成暈厥、血管剝離，甚至腦中風。（圖片提供／衛生福利部臺北醫院）
「這個地方」是按摩禁區，避免腦中風
吳俊毅醫師提醒，肩頸部位的按摩，須注意按壓力道，並避開頸動脈竇的結構，以免造成暈厥、血管剝離，甚至腦中風。建議應透過有豐富經驗的復健科醫師，或物理治療師執行肩頸部位的治療。若按摩完數天內有突發性肩頸疼痛、視力模糊、頭暈、肢體無力情形，須立即就醫尋求協助。
復健科黃尚阡醫師提醒，不可盲目按摩，人體正面頸部兩側，在左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，是按摩的禁區，一般肩頸痠痛是按摩後頸部、肩膀的部份，筋骨痠痛舒緩需找專業、有證照、可信賴的物理治療師、按摩師，在按壓後頸部位時，除避免按到頸部兩側的禁區，施力的力道也要輕柔，若快速、大力的轉動脖子，有可能會導致血管受傷、動脈受壓迫，甚至是神經損傷、癱瘓的可能。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/93388
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