▲台中榮總介入性診療放射科主任張碧倚強調，中期肝癌只要善用栓塞治療策略，仍有機會治癒。
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、施建宏、陳巧紜／台中報導
肝腫瘤太大顆，就沒有治癒的機會了嗎？關鍵在於有沒有選對治療策略。台中榮總介入性診療放射科主任張碧倚就收治一名六旬男子，發現罹癌時，肝腫瘤已經養到「手掌大」足足有12公分，佔據絕大多數的肝臟，一度面臨無法手術的困境，所幸善用「降期」觀念，選擇使用載藥微球栓塞治療後，效果極佳，幾乎整個腫瘤都壞死、不再有活性，迄今病情控制良好。
原來該名男子由於忽略自身有B型肝炎帶原，確診罹患肝癌時，肝臟幾乎快被腫瘤佔滿，已經屬於中期肝癌，必須先進行經肝動脈的載藥微球栓塞療法，力拚讓腫瘤縮小「降期」，外科醫師才有信心可以接手開刀切除。
出乎意料之外的是，張碧倚說，原本已經做好「無法像早期肝癌般治癒」心理準備的他，在接受三、四次的微球栓塞治療之後，效果出奇的好，接受最後一次栓塞時，肝臟已經幾乎看不到腫瘤的血管分布或殘存狀況。
類似個案並非特例，台中榮總門診另有一名肝腫瘤大到20幾公分的病患，已經被醫師宣判只剩下三個月壽命，但不願放棄治療的他，同樣經評估選擇接受載藥微球栓塞治療，前後11次，最後存活期超過三年，遠超過一開始的預期。
張碧倚強調，當前肝癌的治療方式非常多元，主要依據病人肝癌的分期，本身肝臟功能、腫瘤大小、腫瘤數目以及是否有遠端轉移等情況，來選擇最有力的武器，依巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC），肝癌分為零期以及A、Ｂ、C、D期，其中零期幾乎沒有風險，而A期就是早期肝癌（腫瘤1顆小於5公分或3顆小於3公分）可藉由開刀或射頻燒灼等方式達到治癒的效果。
B期為中期肝癌（腫瘤1顆大於5公分或3顆大於3公分），主要採取經肝動脈的栓塞治療方式；C期屬晚期肝癌，通常腫瘤已侵犯到肝門靜脈或肝外轉移，預後差，一般建議免疫治療、標靶藥物等全身性療法，或體內放射治療的玻璃釔90微球治療；D期病情最差，由於肝功能已不堪荷負治療，往往僅給予支持性療法。
張碧倚說，中期肝癌最有機會一拼，可透過栓塞療法，爭取腫瘤縮小後的開刀空間，或者處理一再復發的腫瘤，包括：傳統栓塞跟載藥微球栓塞，除了使用的介質不一樣，且效果和副作用也有不同，傳統栓塞是化療藥物以碘油攜載注入肝動脈，再搭配明膠海綿堵住血管，效果約3到5個小時就代謝掉，噁心、嘔吐等副作用較大；載藥微球栓塞則是利用微球吸附化療藥物，再深入腫瘤遠端細小血管內，可在二週內持續作用，腫瘤可吸收較多藥物，副作用亦因此輕微許多。
張碧倚表示，醫界目前治療肝癌普遍重視「降期」觀念，最適合者就是中期肝癌，尤其，最小40微米、或大約75至300微米的載藥微球栓塞，可視病人不同血管大小及腫瘤大小狀況去選擇，依現今臨床經驗，常用的有75微米或是100微米的載藥微球，特別適合腫瘤介於5到10公分、身體較衰弱的老年族群，但重點是，不能期待一次就把所有腫瘤殺死，可能需要分次栓塞。
罹患肝癌治療可別保守！張碧倚強調，臨床常見有病人迷信偏方或中草藥，讓人看了直搖頭，正確的抗肝癌做法，一定要及早治療，一定要就醫，積極接受治療，跟醫師討論選擇最適合自己分期及腫瘤狀況的療法，才有治癒的機會。
照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照
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