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【有影】名醫談癌》中期肝癌「栓塞治療」才能保命 醫師教你分辨不同優劣

匯流新聞網/陳 鈞凱 2024.01.22 01:30

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▲中期肝癌拚生機,台中榮總介入性診療放射科主任張碧倚強調「栓塞治療」是主力。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、施建宏、陳巧紜/台中報導

台灣一年新增肝癌人數仍超過萬人,放射診斷科在肝癌治療領域扮演非常重要的角色,如果發現不夠早,已經落入中期,怎麼辦?台中榮總介入性診療放射科主任張碧倚強調,病人一定要懂得什麼是「栓塞治療」,因為不管是要拚縮小腫瘤爭取手術空間,還是想要控制一再復發的腫瘤,目前主力的栓塞治療方式,一定要了解各別優劣之處。

臨床常使用巴塞隆納臨床肝癌分期(BCLC分期),將肝癌分為A、B、C、D期,其中A為早期,B為中期,C、D為晚期,並依據病人本身肝臟功能、腫瘤大小、腫瘤數目等因素,來決定最關鍵的治療方式。

張碧倚表示,放射科在肝癌治療領域非常重要,針對早期肝癌,多利用射頻燒灼方式,直接針對肝臟進行熱消融、冷凍療法或微波療法,直接對腫瘤下手,只要腫瘤不要太大、太多顆,往往可以達到治癒效果。而晚期肝癌多以全身性的免疫治療、標靶藥物治療為主,如果狀況太差,甚至什麼治療都做不了,醫師只能給予緩和的支持性療法。

中期肝癌往往最關鍵,張碧倚說,因為病人有機會「降期」,同樣拚出治癒的機率,而中期肝癌治療主力為經肝動脈的栓塞療法,主要有三種,第一種是傳統栓塞,化療藥物以碘油攜載注入肝動脈,再搭配明膠海綿堵住血管,效果最短,約3到5個小時藥物就代謝掉,病人出現噁心、嘔吐等副作用也較大。

張碧倚指出,第二種是載藥微球栓塞,視病人血管狀況及腫瘤大小,常用75微米或100微米的微球乘載化療藥物,深入遠端細小血管,效果可以持續14天左右,也由於藥物在深入腫瘤內才作用,腫瘤吸收藥物,效果較好,副作用比傳統栓塞輕微。部分晚期肝癌患者若肝門靜脈受癌細胞侵犯狀況不是太嚴重,同樣可適用。

第三種則是體內放射栓塞,即玻璃釔90微球治療,張碧倚解釋,是將帶有高放射性的玻璃釔90微球注入肝動脈,微球集中分布在腫瘤的微細血管中,近距離給予腫瘤極高的輻射劑量,等同體內的放射治療。

張碧倚說,肝癌復發風險高,栓塞治療也可應用在復發的控制之上,目前臨床針對腫瘤介於5到10公分,或身體衰弱較不堪副作用的老年族群,多建議採用效果好、副作用比傳統栓塞小的載藥微球栓塞治療,但不論何種治療方式都須經專科醫師完整評估病人狀況後,才能採取最適當處置。

照片來源:CNEWS匯流新聞網資料照

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