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女體重「直飆破百」竟因多囊性卵巢!醫用「1招」幫她成功甩肉還助孕

優活健康資訊網/王韻雅 2024.01.16 15:10


23歲何小姐從小身材豐腴,到了20歲左右體重不受控制地攀升,最重時達到114公斤,身體質量指數(BMI)是42,月經也消失一整年,經診斷是罹患「多囊性卵巢症候群」。後續,她尋求奇美醫院減重特別門診的幫助,經過一系列檢查及代謝減重中心醫師、營養師和精神醫學部醫師評估後,決定進行「腹腔鏡袖狀胃切除手術」(縮胃手術)。



何小姐在經過手術後的半年內,藉由自身的努力及手術的協助,成功降至59公斤,達到了理想體重。多囊性卵巢症候群的相關症狀也在手術後半年也得到改善,月經週期變成規則,甚至在1年半後自然受孕,成功迎接了2位可愛的小女兒,產後也無明顯復胖。



「多囊性卵巢症候群」易胖難減重

奇美醫院代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯指出,「多囊性卵巢症候群」是造成無排卵性不孕的主要原因之一,病人通常有月經不規則(週期少於21天或多於35天)、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡與雄性激素過高等現象。

目前多囊性卵巢症候群的疾病機轉並不清楚,但普遍認為跟內分泌有關,主要是胰島素的功能不佳,所以多數病人有代謝症候群,其中約有60%合併有肥胖問題,而這些病人在體重減輕後,多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善。



減重手術助月經規律、懷孕

林逸峯說明,目前臨床上第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變,改善病人的胰島素抗性,讓病人減輕體重,達到緩解多囊性卵巢症候群。

近期研究證實,多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人,相較於使用常規藥物治療有15%病人得到改善,接受減重手術的病人有將近80%的機會達到月經規律,且懷孕機率更將近2倍,顯示減重手術在多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人中是有幫助的。然而,對於以減重手術來治療多囊性卵巢症候群的可行性,仍需要更多深入的研究。



減重手術降9成死亡風險

林逸峯說明,「減重手術」對於肥胖症病人而言是有效且持久的治療方式之一。在15年內可減重達27%,因肥胖問題導致的死亡相對風險降低89%。高達76.8%的第二型糖尿病病人經過減重手術後得到解決,與常規治療比較,減重手術後2年的糖尿病緩解率是75%至95%。

不過,減重手術並不是所有醫師會推薦給病人的第一選擇,首次就醫時,醫師與病人會以醫病共享決策(SDM)方式,和病人討論減重方針進而提升病人減重動機,接著由營養師給予個人化飲食課程規劃。

林逸峯表示,目前衛生福利部中央健康保險署對於減重手術的標準是,BMI大於37.5或是32.5,並合併有肥胖相關疾病(如糖尿病)。此外,減重手術仍有風險,可能會有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症,病人需經過醫師仔細評估。


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