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以為35歲前生育還算年輕?當心不良作息讓卵巢早衰!破解不孕3大迷思!掌握個人化排卵治療新趨勢

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2024.01.04 07:00

現代女性高齡晚婚,加上生活習慣不良、壓力大、環境污染,甚至體重過重,都是影響卵巢功能衰退,進而造成不孕的風險因子,加上對生育抱有諸多迷思,在求子道路上如披荊斬棘。另外,不少女性與伴侶初步嘗試試管療程,對於「AMH (抗穆勒氏管荷爾蒙)」值與「取卵數」存有迷思,認為取卵數越多就容易懷孕,使得治療出現卵巢過度刺激副作用,往往對患者身心造成衝擊。

以為35歲前生育還算年輕?當心不良作息讓卵巢早衰!破解不孕3大迷思!掌握個人化排卵治療新趨勢

迷思:35歲不到還年輕,懷孕很容易?

華育生殖醫學中心院長徐明義表示,在門診接獲不少女性以為年齡不到35歲,還算年輕,自認身體狀况良好,未來想懷孕很容易,就醫檢查竟赫然發現AMH值小於1,已是卵巢早衰;曾有一位患者歷經3次試管失敗一度想放棄,在親友推薦下來到華育生殖醫學中心求診,經問診後發現患者因工作緣故,經常熬夜、飲食時間不正常,加速卵巢早衰。後來聽從徐明義醫師建議調整作息,並透過個人化排卵刺激治療,依據AMH值、卵巢狀況進行取卵,一年後幸運獲得雙胞胎,開心享受育兒時光。

迷思:AMH低生殖功能一定不好?

AMH值是評估卵巢功能和試管嬰兒成功的重要因素,雖然,AMH值隨著年齡增加,數值會越來越低,但是,AMH值低,並非代表生殖功能一定不好,由於AMH值與卵巢功能息息相關,只要配合醫師正確治療,建立「取好卵」的正確觀念,仍然有生殖機會。檢測AMH值對女性十分重要,建議女性年過25歲之後,應定期2-3年進行檢測,了解自身卵巢狀態、卵巢儲備量,在備孕之前,應及早計畫因應,其他如凍卵、冷凍胚胎等生殖療程,都可以提早進行,避免想生育時沒有卵子、或卵子所剩無幾而後悔莫及。

徐明義醫師進一步表示,經常在臨床上幫女性取最後一顆卵子,令人遺憾的是此時卵子已經沒有作用,只能作為紀念。建議可以及早採取「凍卵」的生殖技術,以爭取未來生育機會,避免到時候想生育卻身體無法力行的缺憾。

徐明義醫師表示,經常在臨床上幫女性取最後一顆卵子,令人遺憾的是此時卵子已經沒有作用,只能作為紀念。建議可以及早採取「凍卵」的生殖技術,以爭取未來生育機會,避免到時候想生育卻身體無法力行的缺憾。

徐明義醫師表示,經常在臨床上幫女性取最後一顆卵子,令人遺憾的是此時卵子已經沒有作用,只能作為紀念。建議可以及早採取「凍卵」的生殖技術,以爭取未來生育機會,避免到時候想生育卻身體無法力行的缺憾。

迷思:取卵數愈多愈容易受孕嗎?

除了凍卵保生機,取卵數也是愈多愈容易受孕嗎?徐明義醫師分享,臨床常見AMH值很低,初次求助試管嬰兒的不孕女性,擔心卵巢狀况持續衰退,以為取卵數愈多愈好,於是將排卵劑量調到最大,以增加排卵數量,卻導致卵巢過度刺激,出現腹部水腫、卵巢漲大、胸腔積水等不適,連坐臥都有困難,身心飽受折磨。雖然取卵數多,成功受精的數量與機率會增加,但是,單次刺激過多的排卵數卻可能降低活產率。

排卵刺激治療是人工生殖療程的重要步驟,不孕症治療分為口服藥或針劑,主要刺激卵巢排卵,如:排卵數從一顆變成三顆卵,以增加懷孕率;從成功率來說,雖然取卵數愈多愈好,但從生理方面來看,女性能否忍受多顆卵子同時排出,甚至卵巢過度刺激,需要醫師在療效與安全性之間取得平衡。

掌握個人化排卵刺激治療新趨勢,客製化治療穩定身心

排卵刺激治療以注射型促濾泡刺激素為主流(俗稱排卵針),徐明義醫師表示,排卵針分短效與長效,是屬於促濾泡刺激素的基因重組工程製劑,促濾泡刺激素一般是控制一個月只有一顆卵泡長大,當促濾泡刺激素上升之後,就會排出較多的卵子。長效型打一針可維持5~6天,短效需天天施打,可即時觀察劑量是否適當並視患者情况進行調整,無論何者工具,目的是得到最適當的取卵數,而取卵數與AMH值有一定的關連性,AMH值為1平均約可取7~8顆卵子;而AMH值為2平均約可取13~14顆卵子。

目前生殖醫學技術已臻成熟,每一對不孕夫妻或女性求診,都會進行客製化治療方針,除了提供正確生育知識,也會給予最好的醫療解決方案。建議女性35歲之前若無生育計畫,可以及早凍卵保生機。最後,徐明義醫師提醒,試管媽咪可以掌握個人化治療三大準則:

1.適佳的取卵數:

療程前透過自己的AMH與體重數值與醫師討論適合療程。研究證實當掌握AMH與體重兩大數值,可讓女性產出8-15顆適佳取卵數i。國外研究也發現ii,適當取卵能降低副作用,甚至是嚴重的副作用卵巢過度刺激症候群(OHSS)發生率。

2.適當的身體反應:

取卵副作用不等於治療有效性,也是導致患者會隱忍副作用的錯誤觀念。治療過程要重視適當身體反應,如有不適狀況應即時與醫護人員反應,以有更好的懷孕率、活產率為目標,才能縮短求子旅程。

3.適合的個人化治療:

每個人的身體數值都不同,沒有一體適用的療程。與生殖醫學專家討論最適合自己的個人化治療方針,才是成功懷孕的關鍵。

多加利用不孕症治療補助,開啟好孕之旅

衛生福利部在 2021年7月1日即公告不孕症治療(IVF)擴大補助方案,支持不孕夫婦實現擁有孩子的願望,並減輕排卵療程的經濟負擔。有生育計劃的家庭可善用資源,並掌握個人化治療趨勢新觀念,讓療程更舒適、安心,開啟好孕之旅。

衛生福利部在 2021年7月1日即公告不孕症治療(IVF)擴大補助方案,支持不孕夫婦實現擁有孩子的願望,並減輕排卵療程的經濟負擔。有生育計劃的家庭可善用資源,並掌握個人化治療趨勢新觀念,讓療程更舒適、安心,開啟好孕之旅。

衛生福利部在 2021年7月1日即公告不孕症治療(IVF)擴大補助方案,支持不孕夫婦實現擁有孩子的願望,並減輕排卵療程的經濟負擔。有生育計劃的家庭可善用資源,並掌握個人化治療趨勢新觀念,讓療程更舒適、安心,開啟好孕之旅。

i Arce J-C, Klein BM, Erichsen L.(2016).Using AMH for determining a stratified gonadotropin dosing regimen for IVF/ICSI and optimizing outcomes. In Seifer DB, Tal R (Eds). Anti-Müllerian Hormone: Biology, Role in Ovarian Function and Clinical Significance.(pp. 83–102).Hauppauge, NY: Nova Science Publishers.

ii Qiao, J, et al. (2021). A randomised controlled trial to clinically validate follitropin delta in its individualised dosing regimen for ovarian stimulation in Asian IVF/ICSI patients. Human Reproduction, 36(9), 2452-2462.

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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/234/93173
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