心臟衰竭不控制，4年死亡率近50%！藥物能保護心臟，對抗心衰竭

什麼是心臟衰竭？

心衰竭(Heart Failure, HF)是指心臟因為某些因素，無法提供足量血液來因應身體組織需求。如此血液可能淤積在肺部、下肢，因此會出現疲勞、呼吸急促、水腫等症狀。若未及時控制，身體組織長期無法獲取必需的氧氣和營養，最終器官無法正常運作，進而導致死亡，其4年死亡率將近50%，10年更高達75%。隨著台灣持續上升的盛行率，已然成為國人不容忽視的疾病之一。

心臟衰竭會對身體產生什麼影響？

當心臟功能衰竭時，為滿足組織的需求，身體會啟動代償機制來提高心臟輸出，包括：(1)藉由活化腎素、血管收縮素、醛固酮系統留住身體的水份，繼而增加回流至心臟的血量；(2)交感神經系統活化，提高心臟收縮力和心跳速率，讓心臟同時間能輸出更多血液；(3)心肌密度增加使心肌收縮力增強進而能輸出更多血液；(4)心室肥大而使腔室擴大來容納更多的血液，增加更多血液輸出。這些機制在初期雖能緩解症狀，但也進一步增加心臟負擔。長期惡性循環下，逐漸降低收縮和舒張力，最終導致心臟功能更加惡化。

有哪些藥物能幫助對抗心臟衰竭呢？

由於心臟衰竭的症狀缺乏特定性，醫師需評估風險因子、相關典型症狀 (如端坐呼吸)、心電圖檢查，並搭配抽血檢驗數值診斷，再執行心臟超音波檢查，來判斷是落於哪一個分類，不同類別對於藥物的反應也有所不同。一般常以左心室射血分率(LVEF)進行分類，& ge; 60%為射血分率正常型心衰竭(HFnEF)，50%至59%為射血分率保留型(HFpEF)，41%至49%為射血分率輕度降低型(HFmrEF)，& le;40%為射血分率嚴重降低型(HFsrEF)；最後二者合稱為射血分率降低型心衰竭(HFrEF)，已有許多臨床試驗證實對於多數藥物治療有良好的反應，能緩解症狀、改善生活品質、減緩疾病進程與再住院率、並且最終增加存活率。

以下是一些常用的心臟衰竭治療藥物介紹說明。

利尿劑：以環利尿劑為主，可排除身體多餘水分，有助緩解周邊水腫和呼吸不適等症狀，適用於LVEF各階段，但除醛固酮拮抗劑外，下降死亡率效益較不顯著。本院品項有Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide、Hydrochlorothiazide、Indapamide等。建議於晚上六點前服用完畢以避免夜尿擾亂睡眠。

主要治療藥物 (Foundational therapy)：緩解症狀、減緩疾病進程與再住院率、最終增加存活率。