公費肺炎鏈球菌疫苗懶人包》PCV13、PPV23怎麼選？施打注意「5狀況」

肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的雙球菌或鏈球菌，常潛伏在人類鼻腔中，一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵體內，另傳染途徑也會透過接觸及飛沫傳染。

感染肺炎鏈球菌後，一般會出現黃痰、咳嗽、呼吸困難、胸痛、高燒不退、意識不清等症狀；肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病，稱為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」（IPD），輕微引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎，造成生命危險。

自2023年10月起，擴大65歲以上長者，可接種公費肺炎鏈球菌疫苗，提供1劑PCV13及1劑PPV23免費施打。而2歲以下幼兒，則同樣提供3劑PCV13。

今起為第3階段：提供給曾經接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13，前2階段已於10月2日及11月27日開打。

除此次擴大65歲以上長者施打公費疫苗外，5歲以下嬰幼兒及一般成人包括：脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全（含括愛滋病毒感染者）、慢性疾病如糖尿病、腎衰竭、肝硬化患者、酒癮者、菸癮者，以及接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤與器官移植者，皆為肺炎鏈球菌感染高風險族群，應評估自費施打肺炎鏈球菌疫苗。

目前台灣核准的肺炎鏈球菌疫苗有兩種，包括13價及23價疫苗，雖有打疫苗就有一定保護力，但兩者適用對象略有不同，民眾可依建議施打年齡層，選擇不同疫苗接種：

• 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）：適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、一般成人與長者
• 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）：適用於一般成人、2歲以上兒童，因2歲以下嬰幼兒對多醣體抗原的免疫反應不佳，故不建議使用。

PPV23雖可以預防23種肺炎鏈球菌型別，但因其屬於「多醣體」疫苗，不具備免疫記憶力，保護時間較短；PCV13則為可誘發免疫記憶和抗體反應的「結合型」疫苗，保護時間較長，也因此疫苗自費施打價格較PPV23高出約2～3倍。

以台大醫院施打PCV13及PPV23價格為例：

針對今年公費肺炎鏈球菌疫苗擴大至65歲以上長者施打，若符合下列5種情況，其建議接種方式為：

1. 從未接種過：

• 接種1劑PPV23或PCV13，或
• 先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑PPV23

2. 65歲後，接種過1劑以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑PCV13。

3. 65歲前，接種過1劑以上PPV23：

• 滿65歲後，與前劑PPV23間隔至少5年，再接種1劑 PPV23，或
• 間隔至少1年接種1劑PCV13，或
• 間隔至少1年接種1劑PCV13，且與前劑PPV23間隔至少5年，可再接種1劑PPV23

4. 65歲前，接種過PCV13：滿65歲後，與PCV13至少間隔1年後，再接種1劑PPV23。

5. 65歲前，接種過PCV13與1劑以上PPV23：滿65歲後，與前劑PCV13間隔1年以上，且與前劑PPV23至少間隔5年，再接種1劑PPV23。

• 已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者（如曾自費接種）：可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如無法取得接種證明，間隔1年後，建議先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23。
• 忘記是否接種過者：接種前請接種單位查詢接種紀錄後，再依循接種建議接種。

接種肺炎鏈球菌疫苗後，請坐著休息並觀察30分鐘，確認無不適反應後再離院：

• PCV13常見副作用：注射部位局部紅腫、硬塊、皮膚炎、發燒（通常不會超過39℃），食慾減少，睡眠時間增加或減少；其他較少見的不良反應，包括嘔吐、拉肚子。
• PPSV23常見副作用：注射部位局部疼痛、紅疹、灼熱、硬塊，通常會在48小時內消退；其他較少見的不良反應，包括發燒、噁心、嘔吐。

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