文／郭家和
減重15%勝算高3倍？ 數據揭Mounjaro對比Ozempic效益
肥胖被稱為二十一世紀的流行病，更與「代謝症候群」等健康問題息息相關。原本用於治療糖尿病的GLP-1針劑類藥品，因具有明顯減重效益被稱為「瘦瘦筆」，成為近年最受注目的藥物選擇。最近一篇刊登於預印本的研究
表示，介入針劑Mounjaro（Tirzepatide）相較於Ozempic（Semaglutide）減重效果更大，前者減重至少15%的可能性高出後者3倍
。Tirzepatide具有同時活化
GLP-1受體和GIP受體的雙重藥理機轉
，被認為與單獨
GLP-1RA
相比，降血糖及減重功效更顯著。
由於目前缺乏頭對頭（Head-to-Head
trial）藥品直接比較試驗，該研究透過大數據系統收集18,000多名Mounjaro與Ozempic使用者的數據，其中有52%為糖尿病患者。分析顯示，使用Mounjaro3個月後平均減重為6%，而Ozempic
平均減重幅度為4%；使用6個月Mounjaro平均減重10%，Ozempic
平均減重6%；12個月後Mounjaro平均減重15%，Ozempic
平均減重8%。
加州大學洛杉磯分校臨床講師、糖尿病及肥胖症專科醫師Mopelola
Adeyemo在外電訪談時指出，這篇研究雖僅為數據分析，但與臨床試驗結果差異不大，具有一定可信度。從臨床上而言，患者如果無法接受特定GLP-1針劑類藥物，也可以另一種藥物替代之，Adeyemo強調，Mounjaro與Ozempic皆被證明不只有助於減重，對糖尿病及心血管保護也有實證效益。
該篇論文尚未正式經過同儕審查，而Mounjaro與Ozempic的頭對頭試驗正式數據（SURMOUNT-5）預計將於2025年公佈。Ozempic製造商Novo
Nordisk對外媒表示，該論文分析的比較條件並不公允，且目前尚無相關臨床數據佐證，不應作為臨床治療參考。Mounjaro製造商Eli
Lilly則提醒，所有針劑GLP-1藥物皆應在符合適應症指引下使用。
GLP-1助控糖兼減重 肥胖者適當介入藥物避免體重反彈
GLP-1RA（人體類升糖素胜肽-1受體促效劑）為人工合成胜肽的「腸泌素」類似物，由於GLP-1與受體結合後，可以刺激胰島素分泌、延緩胃排空並影響下視丘達到抑制食慾等效果，被發現具有降低血糖和減輕體重之作用，是在胰島素之外目前最常使用的糖尿病藥物之一。
GLP-1針劑藥物原先是用於治療第2型糖尿病，後續因發現受試者體重明顯減輕，進而衍伸出針對肥胖者相關臨床試驗，陸續取得減重適應症。使用GLP-1常見的副作用為便秘、腹瀉、噁心、嘔吐、低血糖、頭痛，通常可藉由緩慢增加使用劑量來減少副作用發生機率。
肥胖已是現代人最重要的健康問題之一，然而治療肥胖是否非藥物不可？《Nature
medicine》論文指出
，減重5-10%可減少第2型糖尿病風險，同時可改善心血管疾病風險因子（如高血壓）與降低肥胖併發症（如骨關節炎）的機率。對一般人而言，體重管理的根本仍以健康生活型態為主，包括總體熱量控制、適當運動（每周150分鐘）以及行為調整。惟調整生活型態後仍未達到減重目的，或因體重過重併發症導致減重困難時，才適合介入肥胖治療藥物以達到體重管理目的及避免體重反彈。
資料來源：
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
Lilly's Mounjaro Leads to More and Faster Weight Loss Than Novo Obesity Drug, Data Analysis Finds
Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: the SURMOUNT-3 phase 3 trial
Comparative Effectiveness of Semaglutide and Tirzepatide for Weight Loss in Adults with Overweight and Obesity in the US: A Real-World Evidence Study
