40歲的陳小姐任職廚師,每天需要處理大量的食物及清理廚房、清洗廚具等,久而久之,開始感覺左手手肘外側及前臂疼痛,後來症狀加劇,連擰毛巾都會痛,甚至休息時也感到不適。但連續跑了幾家醫院接受復健、針灸及止痛藥物治療,效果仍不佳,後至新竹台大分院生醫醫院竹東院區復健科就醫,才確診為肱骨外上髁炎,俗稱「網球肘」。
經新竹台大分院生醫醫院竹東院區復健科醫師馮仕豪,為其進行理學檢查及超音波即時診斷後,發現陳小姐左肱骨外上髁炎合併肌腱病變與部分撕裂,在接受數次超音波導引注射治療,並搭配震波、護具及復健運動後,症狀大幅減輕,2個月後陳小姐的工作與日常生活已近乎正常。
網球肘成因:肌腱長期勞損、撕裂
馮仕豪表示,所謂的肱骨外上髁炎,是由於前臂手腕伸肌群長期反覆過度用力,造成組織牽扯所造成,使附著在肘部外側的肱骨突出處的肌腱,出現勞損甚至撕裂,通常會發生在網球愛好者,故俗稱網球肘。
他進一步解釋,網球肘在臨床診斷上,除了病史詢問及理學檢查,首重軟組織超音波檢查,在超音波檢查下,醫師可清楚了解病灶受損情形,確認肌腱是否有腫大、撕裂,與其骨頭附著處是否有不平整情形。有了精確的診斷,才能針對不同病況給予適當治療,自然能有效緩解疼痛。
網球肘治療及復健要點
馮仕豪提到,關於肌腱腫大及撕裂,可接受超音波導引注射,將增生藥劑(如:高濃度葡萄糖水、PRP高濃度血小板血漿)精準注射至受傷肌腱處;若合併骨頭附著處不平整、慢性發炎情形,更可搭配體外震波,促進修復。
此外他提醒,網球肘在經過治療後,亦須配合正確復健技巧,學習肘部肌肉伸展與肌力訓練等運動;必要時可配戴護肘,於肘外髁疼痛點下兩指幅寬處,緩衝肌腱的張力拉扯,有助加速復原時間。全面治療病根,才能有效順利恢復。最後,則必須改善日常肌肉使用習慣或運動技巧,以避免復發。
馮仕豪說明,不少病人常抱怨肘痛總是久治不癒,而病因可能不盡相同,可能是肌腱炎、肘關節炎、韌帶撕裂、滑囊發炎甚至微小骨裂等,需透過超音波精準診斷,依照病情搭配個別化治療,才能針對病根有效處理。
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