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女童胸部提早發育,母憂影響心理 選擇中醫介入健康凍長

民生電子報/蔡清欽 2023.11.29 15:23

1名陳小妹7歲時胸部即已發育,今年10歲骨齡檢查發現已達12歲,西醫兒科診斷為特發性中樞型性早熟,建議施打青春期抑制劑來延緩發育進程,但媽媽憂心骨齡超前影響孩子身高,也怕初經提早來,孩子身心未準備好。至奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇門診就醫,莊醫師以中藥抑制骨齡,同時追蹤生長,經過近1年治療,骨齡仍保持在12歲,初經也未提早來,身高逐步增加,目前仍持續於門診追蹤。

莊照宇指出,受到飲食西化及環境荷爾蒙影響,我國兒童性早熟的比例逐漸增加,且女孩的發病率明顯高於男孩,尤其這群小朋友體質也不適宜傳統轉骨方。而現代中醫針對體重過重或對身高不滿意的小朋友,除了生長曲線變化、第二性徵發育,也會視病況安排骨齡的X光或抽血檢查,綜合評估孩子的生長階段,開立量身訂做之中藥處方。


莊照宇說明,性早熟的診斷標準為女生8歲前胸部發育或是10歲前來月經;男生在9歲前睪丸變大。性早熟,以中醫角度與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關,目前明確病因多不明,但很可能與肥胖、環境荷爾蒙接觸、或誤服滋補藥物有關。坊間轉骨方常含促進荷爾蒙分泌的補腎藥物,較適用發育遲緩及骨齡落後的孩童;未進入青春期或骨齡超前的性早熟孩子若誤服,反而可能骨齡加速,生長板過早閉合。

在中醫的治療中,針對不同性早熟的型態,有不同的處方。性早熟可區分為不完全性與完全性兩種,前者指只有第二性徵開始發育(例如乳房發育、睪丸變大),但骨齡尚無超前,這時中醫會開立大劑量麥芽,搭配夏枯花、黃柏等中藥協助延緩骨齡成熟;後者則指骨齡也明顯超前,下視丘-腦下垂體-性線軸已開始啟動,這時中醫可能再配合清瀉相火之藥物,如知柏地黃丸等。

莊照宇表示,相較於西醫使用針劑抑制發育,中藥的處方更趨於和緩,並需持續配合追蹤。針對已接受性早熟抑制針的小朋友,若在治療過程,生長速度不理想、體重過輕或過重,可配合中藥健運脾胃,搭配四肢引經藥物,如四神藥帖、柴胡桂枝湯、九層塔頭等。

莊照宇強調,影響兒童成長的關鍵因素,在於健康的生活型態,他建議,仍需以飲食、睡眠、運動為核心,減少熬夜、三餐定時,避免攝取含糖飲料或高熱量加工食品,以穩定血糖,控制體重;同時,多補充優質蛋白質,如牛奶、豆漿、蛋等,加強跳繩、投籃等縱向運動,每次至少15至30分鐘,不只刺激生長激素分泌幫助身高發展,也能改善心肺功能,更能有助學業表現。

 

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