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他持續耳鳴、緊繃,原來已腦鳴!台醫「治療妙計」破解循環,登國際期刊!

今健康/今健康 2023.11.28 17:17

他持續耳鳴、情緒緊繃,原來是耳鳴引起了腦鳴!

一名56歲男性男性案例,每早都搭高鐵跨縣市上班。某日搭車時,持續聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」,以為列車沿途都在剎車,但到站下車後,依然會持續聽見「剎車聲」。

原本以為聽力異常,但聽力檢查正常,以為是工作壓力所致,大家也勸他別胡思亂想。往後半年,聲響逐漸變大,干擾睡眠,只能藉助鎮靜助眠藥物。因為聽覺敏感,一進入吵雜的公共場所,竟然會焦躁不安,恐慌心悸,手心冒汗。

治療妙計:經顱磁刺激術

之後安排特殊影像與腦波檢查,確定是過敏性內耳炎引發耳鳴,併發重度腦鳴。在接受抗炎性藥物治療及經顱磁刺激術(rTMS)後,往後一個月耳鳴、腦鳴及相關自律神經病症都大幅緩解。兩個月後,終於回復之前平靜的生活。

(圖解說明:耳鳴、腦鳴機轉,以及rTMS經顱磁刺激術能發揮作用之處,在於調節前扣帶迴、腦島及聽覺皮質。)

耳鳴引起的腦鳴難解?醫:大腦功能已改變。

內耳影響大腦:

元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師表示,根據生理,耳鳴訊號起自內耳,向上傳遞,在進入大腦顳葉聽覺皮質時,會影響到位於深處的腦島皮質。久而久之,腦島疲乏,功能失調,會把這種異常持續的聽覺訊號辨識為危險。

大腦影響腦幹:

接著,大腦前葉之「前扣帶迴皮質」啟動警覺反應,在向下傳遞神經訊號改變身體機能的過程中,使腦幹保持在緊張狀態。

腦幹影響內耳:

然後影響到腦幹內的聽覺神經路徑,失去對內耳耳鳴訊號的調控,訊號被放大,再向上傳回大腦,遂成惡性循環。

光治療根本的耳鳴沒用?

這種異常迴路是構成腦鳴的重要機轉,由於大腦功能已經改變,日後即便耳疾受到有效治療,耳鳴緩解,患者依然會感受到強大的聲響。腦鳴衍生自耳鳴,之後大多會兩者共存,一起困擾著患者。

耳鳴引腦鳴,兩者共存難破解?!台醫「治療妙計」登國際期刊!

陳建志醫師表示,元景耳鼻喉科神經科診所依據實際經驗,並統整文獻中所有治療策略,發現經顱磁刺激術(rTMS)不僅可達物理效應,還可對顳葉、島葉、前扣帶迴產生電生理性抑制,並可對神經細胞發生化學效應。

此方式可打破腦鳴迴路,強化耳鳴治療,迅速改善患者臨床症狀與生活品質。這項結果已刊登於世界知名期刊《美國醫學會–耳鼻喉專刊(JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)》,文中闡明治療「妙計」。

(圖解說明:研究發表於世界知名期刊《美國醫學會–耳鼻喉專刊 (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)》(當年度影響力指數IF 6.2)。)

持續聽到怪聲?揪耳鳴/腦鳴!詳細紀錄細節給醫師參考。

陳建志醫師呼籲讀者,一旦耳朵持續聽見奇怪聲響時,應先正確就醫,找出真正病因,對症下藥。就醫前,最好能記錄下有幾個耳鳴聲、哪個方位、哪耳為主、是持續性的還是搏動性的、是否附帶迴音、在吵雜或安靜環境中哪個會加重、是否合併暈眩、頭痛或肩頸痠痛等。把這些資訊提供給醫師,以快速分辨耳鳴或腦鳴。

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