別再以為白內障只好發於老年族群，近年來因為疫情，無法到戶外走動，許多民眾宅家追劇、打電動、成天面對電腦處理公事，3C 產品更深入台灣民眾日常，加上高度近視比例高，造成台灣白內障好發年齡再下降。根據彰化秀傳醫院副院長林浤裕醫師說法，白內障大多是 55 歲以上才會有開始有的病症，但近年來門診卻有 4 、 50 歲，甚至 30 多歲的患者就需手術處理白內障。
什麼是白內障？
「想像眼睛就是照相機。」林浤裕醫師將瞳孔之後的水晶體比喻成照相機的鏡頭，它的作用為將光線聚焦在視網膜上，讓人們能看到清楚的景象。
不過隨著年紀增長，水晶體內的水分和蛋白質變性會漸漸變得混濁，干擾光線抵達視網膜上進而成象，這時人們看出去的視線會變黃、變模糊。
白內障生成不可逆，林浤裕醫師表示，目前為止沒有任何眼藥水、注射劑或保健品可治療，唯一能根治的方法就是動刀處理，也就是將混濁的水晶體摘除，換上一個新的人工水晶體，不過市面上水晶體形形色色，要如何從中挑一個適合自己的呢？
人工水晶體怎挑？越貴越好嗎？
林浤裕醫師說，常見的人工水晶體可以大致分為單焦點、三焦點及延伸焦距，其中各有優缺點，他強調，不是越貴越好，應該要依據患者的生活型態來選擇。
- 單焦點：能聚焦遠距離，中、近距離仍需配戴老花眼鏡，適合習慣單一且動態生活者。
- 三焦點：能聚焦遠、中、近距離，但在焦點與焦點轉換之間容易模糊，適合習慣閱讀小字、需做精細工作生活者。
- 「繞射型」延伸焦距：轉換焦點不會模糊，近距離、夜間表現較差，駕車會有光暈、眩光等副作用。
- 「非繞射型」延伸焦距：能聚焦遠、中、功能性近距離，在視覺清晰度上已與單焦點接近，且在日夜都有較高品質視力，大幅減少光暈、眩光現象，適合需夜間開車、時常運動生活者。
林浤裕醫師建議可依照生活型態來選擇人工水晶體，究竟是三焦點好還是延伸焦距合適，而繞射型和非繞射型的差異在哪，依據生活習慣做為挑選重點等等。
繞射型人工水晶體的原理是光線穿透過一圈圈在水晶體上的繞射圈，產生遠近不同焦點，再由人體視覺神經選擇適當影像。但缺點就是近距離表現不佳，患者在術後若要看近的物體，仍需要戴老花眼鏡。在焦距轉換中會看不清楚，常有光暈、眩光情形發生。尤其在夜間駕駛時最為嚴重。
非繞射型人工水晶體是在水晶體上中心 1 毫米處有個微小前導波設計，光線穿入後會形成延長景深的焦距，光束更為集中，少光暈、眩光現象。適合夜晚需從事活動者。
林浤裕醫師也分享門診案例，一名男子平常愛打高爾夫球，需要看遠距離、看草紋。球場大多在山上，運動完後，晚上需開比較暗的山路回家。考慮到他的生活習慣，建議患者裝上「非繞射型延伸焦距人工水晶體」，遠近的連續視力都清晰，晚上也不易眩光，病患術後重見天明，表示看遠再也不會模糊，晚上開車也無需提心弔膽。
臨床上白內障常見迷思
迷思一：白內障要熟透才能開刀
林浤裕醫師分享，常遇到有患者因為擔心手術失敗會看不見，認為要等到「看不到」才要動刀，因此錯過最佳手術時間。林浤裕醫師解釋，現在眼科手術先進，目前白內障手術風險已極低。
若白內障過於成熟會造成房水停滯，沒辦法順利排除掉的情況下就容易造成青光眼。青光眼是影響視神經，會讓視神經受損，一旦視神經受損，即便視力在白內障手術動刀後，不會有太大的改善。
迷思二：曾動過眼睛手術，就不能使用「非繞射型延伸焦距的人工水晶體」
林浤裕醫師表示，非繞射型延伸焦距人工水晶體對大部分病患是適用的，甚或者是曾做過近視雷射手術的患者，不過較嚴重疾病，例如視神經病變、黃斑部病變等，須經醫師評估後才能確認。
迷思三：白內障手術很痛
林浤裕醫師說明，目前大部分手術麻醉方式以「表面麻醉」進行，手術時間 15 到 30 分鐘。術後傷口極小，也不一定要住院。只要做好術後照顧，正常人兩三個禮拜就能恢復正常生活。
白內障手術恢復快，術後照顧並非難事
林浤裕醫師表示，現在的白內障手術因為技術進步，手術傷口較小，僅約0.2-0.3cm，術後照顧也變得相對輕鬆，主要就是別讓傷口別碰水，洗臉、洗澡需當心。飲食上也要多加注意，盡量別碰刺激性食品，例如辣和咖啡因。一個月內禁菸禁酒，這些都會影響到傷口復原。
至於何時能看到效果？林浤裕醫師說，正常人在術後隔天視力就能恢復到 0.5、 0.6，不過若患者本身具有慢性病，如糖尿病，可能就會有手術後角膜水腫的狀況，不過最快也能在半個月到三個月恢復。
最後林浤裕醫師也向民眾強調，發現眼睛有白內障問題不能拖，要立即就醫，以免白內障過熟增加手術難度；依據自己的日常生活習慣，與醫師做好溝通，找到一款最符合自己需求的人工水晶體。
文／王芊淩 圖／楊紹楚 影音／江宏倫
延伸閱讀：