▲17歲的小蘭是直排輪的好手，意外跌倒後左腳膝蓋劇烈疼痛腫了起來，檢查發現她左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折，經大里仁愛醫院劉永川醫師(圖)及桃園長庚張世昇主任共同進行微創關節鏡骨折復位固定及韌帶修補手術後，小蘭目前已恢復正常生活。（圖╱大里仁愛醫院提供）


記者孔亮云╱台中報導

17歲的小蘭是直排輪的好手，每到週末都會跟好友相約一起去公園或溜冰場溜直排輪。然而，暑假期間一個不小心和朋友撞在一起，跌倒後左腳膝蓋劇烈疼痛腫了起來。家人帶去看了中醫和民俗療法始終未見改善，經朋友介紹來到大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師的門診。檢查後發現小蘭左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折(Avulsion fracture)，立即安排桃園長庚醫院運動醫學科張世昇主任與大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師共同進行微創關節鏡骨折復位固定及韌帶修補手術。小蘭在手術後馬上開始練習做關節活動的訓練，目前已恢復正常生活，在週末的溜冰場上又看到小蘭矯健的身影。


▲X光片顯示，小蘭的左腳膝關節前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折。（圖╱大里仁愛醫院提供）

黃贊文部長說，前十字韌帶在膝蓋脛骨的附著處產生撕脫性骨折有二個好發族群，一個是因為騎摩托車車禍受傷的病人，另一個則是在青少年因為運動傷害造成。青少年因為骨骼強度較弱，跌倒時韌帶拉扯的力量比支撐骨骼的力強而發生骨折。有時候不只是膝蓋的脛骨處產生骨折，前十字韌帶也會有不同程度的受傷。


▲劉永川醫師說，前十字韌帶撕脫性骨折的案例在臨床上並不少見且容易被忽略，若有類似情況，建議尋求專業骨科醫師評估。（圖╱大里仁愛醫院提供）

劉永川醫師表示，前十字韌帶受傷可能的症狀有膝蓋疼痛、腫脹、膝蓋不穩定或是腿軟無力。診斷的方式除了病史詢問理學檢查外，Ｘ光或電腦斷層也可以看到撕脫性骨折的證據，核磁共振則可以進一步提供韌帶、半月板和關節軟骨是否有因為膝蓋不穩定造成受傷的資訊。一旦傷害產生容易造成膝關節提早退化。

張世昇主任指出，前十字韌帶撕脫性骨折根據骨折的程度大小可以選擇開放性或微創關節鏡手術，固定的方式也可以選擇使用螺釘、錨釘或是使用縫線縫合並經由隧道鑽孔固定在脛骨上。由基隆長庚醫院副院長詹益聖醫師研發的「微創關節鏡縫線縫合固定技術」是使用健保的縫線縫合修補前十字韌帶後再將脛骨上隧道鑽孔固定。這個微創技術適用各種程度的前十字韌帶撕脫性骨折，術後病人恢復快通常隔天即可出院，兩週後再回診拆線觀察傷口。這項技術發表在知名的國際期刊Arthroscopy上獲得全球相當多的醫師引用。

現在台灣的運動風氣越來越盛行，發生運動傷害的青少年也越來越多。前十字韌帶撕脫性骨折的案例在臨床上並不少見且容易被忽略。「微創關節鏡縫線縫合固定技術」在生長板還未癒合的青少年也適用且不會影響生長。另外在手術中也可以加上高濃度血小板生長因子(PRP)的注射來幫助骨折韌帶癒合修復。劉永川醫師建議，若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況，可以尋求專業骨科醫師評估與建議。