當膝關節由於病變，如退化性關節炎、類風溼性關節炎、外傷性關節炎或缺血性骨壞死等造成關節間隙狹窄，使軟骨磨損破壞，引起疼痛，甚至造成行動困難。而服用一般保守藥物治療無法獲得有效改善時，可採取人工膝關節取代原有磨損關節面。若有兩個以上的關節介面退化或有其他禁忌症，則建議進行全膝人工關節置換。依據衛福部統計，台灣平均每年約有1萬5千人次置換人工膝關節，年齡分布在60至70歲。當人工膝關節受到細菌感染時，患者往往會感到膝蓋關節紅腫疼痛，坐立難安，甚至走路劇痛如同刀割。
81歲的江伯伯，一年前在外院接受右膝人工關節置換手術後；三個月前，江伯伯右膝關節腫痛，被外院診斷罹患膝蓋蜂窩性組織炎，吃了三個月的抗生素，右膝蓋關節仍紅腫甚至越來越痛，坐立難安，甚至走路劇痛如同刀割，於是至中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科林宗立醫師門診，經診斷江伯伯是人工膝關節受到細菌感染，建議接受兩階段手術。
江伯伯於10月剛接受完第一階段手術，移除人工關節並先置入本院自行開發的「3D列印活動型骨水泥」。術後第二天江伯伯即可使用輔助器下床行走，膝關節活動度如正常人良好，傷口紅腫也消退。江伯伯直呼：｢原來感染的源頭是人工關節，怪不得蜂窩性組織炎一直吃抗生素治療都不會好」。
每年約有1萬5千人次置換人工膝關節
依據衛福部統計，台灣平均每年約有1萬5千人次置換人工膝關節，年齡分布在60至70歲。林宗立醫師指出，人工膝關節置換是老年人普遍且成熟的手術，成功率極高，但偶爾還是會有術後感染的可能性，發生率約1％；發生感染主要症狀包括膝關節疼痛、傷口紅腫、竇道化膿及蜂窩性組織炎久病不癒等，若延遲正確治療造成必須反覆手術與拔除人工關節，嚴重者導致關節功能永久喪失。
置入活動型骨水泥，利於第二階段重建手術
林宗立醫師進一步分析，慢性人工膝關節感染的標準治療為兩階段手術：第一階段手術為移除人工關節、並置入含抗生素的活動型骨水泥，文獻顯示，感染治療成功率因此高達 92%-95%，待感染控制後，再進行第二階段手術移除骨水泥及人工關節再置換手術，可大幅降低感染復發。林醫師說，與過去靜態型骨水泥相較(膝關節需打直無法活動且需打石膏固定)，置入活動型骨水泥的膝關節活動角度大，可減少關節攣縮及肌肉萎縮，利於第二階段重建手術。
林宗立醫師團隊研發的「3D列印活動型骨水泥」能顯著控制感染，改善關節功能，增加活動角度，並減少併發症。（圖片提供／中國醫藥大學附設醫院）
林宗立醫師說明，近年來傳統手作、翻模或市售活動型骨水泥因設計上較粗糙或力學不穩定，產生不少骨水泥相關的機械性併發症，如骨水泥破裂鬆脫或關節脫臼，導致膝關節功能反而變差、療程延長、需再接受手術並增加重建手術的困難度。林宗立醫師團隊研發的「3D列印活動型骨水泥」能顯著控制感染，改善關節功能，增加活動角度，並減少併發症。
「3D列印活動型骨水泥」，能顯著控制感染
「3D列印活動型骨水泥」已獲得多項專利認證、技術移轉及多篇國際期刊發表，林宗立醫師表示，若接受人工膝關節置換術後，傷口周邊有疼痛紅腫化膿，經治療後沒有改善，就有可能是人工關節感染，需盡速就醫治療。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/238/92700
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