改善腎結石，除了多喝水還能怎麼做？醫列「5招飲食策略」多補鈣

「世璟，你昨天怎麼沒來上班？」

「我前晚肚子痛的要命，檢查後說是腎結石卡在輸尿管引起的，後來你知道嗎？我還真的排出那顆卡住的石頭，排出時可也真是痛到我冒冷汗呢！」

「你不是還不到40，怎麼會突然有腎結石？是有家族遺傳嗎？」 
 
「沒聽過家裡的人說有腎結石啊！不過，醫師說，其實跟飲食也很有關係，看來我得好好來檢討一下自己的三餐啦。」

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在近幾年來，腎結石的發生率不斷攀高。當泌尿道產生結石的時候，通常以鈣質結晶為主，主要以「草酸鈣」為主，有些則是「磷酸鈣」，鈣質結石約占了7、8成。尿酸高也會產生尿酸結石，比例約是小於一成。於是，我們可以知道，當尿液裡面的草酸濃度過高、磷酸濃度過高、或尿酸濃度過高，都會比較容易形成結晶。

所以，第一個容易造成腎結石的因素，就是尿尿的量太少。當尿量少的時候，裡面的草酸、磷酸、尿酸等濃度就相對提高，容易過飽和而形成結晶鹽。反之，若尿液裡的檸檬酸鹽濃度、鎂離子、鉀離子濃度較高一點的話，則有保護作用，比較不容易造成腎結石。

整體來說，腎結石的發作，除了和個人體質、基因遺傳有關，也與環境因子很有關係。其中影響甚大的就是我們的飲食內容，究竟我們要怎樣做，才能降低尿液裡面草酸鈣、磷酸鈣、尿酸的過度飽和呢？

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我們先開宗明義地提出能改善腎結石的飲食策略，接下來會就每一點詳細解說：

1. 增加水份攝取量
2. 鈣質攝取要平衡
3. 多吃蔬菜水果
4. 減少攝取動物性蛋白質
5. 減少攝取鈉

• 增加水份攝取量

「每天喝多少水分」幾乎可以說是會不會產生腎結石最關鍵的點了，畢竟每天水量喝的不夠，尿量就少，尿液裡的離子飽和度過高，就很容易形成結晶。研究認為，當腎結石患者每天多喝個200毫升，就會減少約10%腎結石再度發作機會，多喝個400毫升，好處再加上去。因此，請記得每天要喝2000～3000的水。

當然，很多人不會只喝白開水，而喝了其他的飲品。如果是喝咖啡的話，由於咖啡因會利尿，增加了尿排出量，並降低尿液裡面草酸的濃度，因此喝咖啡比較不容易得到腎結石，對預防腎結石形成是加分的！（當然你不該因此而攝取過量的咖啡因。）

那麼，茶類呢？茶類會含有草酸，喝茶是不是會增加腎結石的發作機率呢？其實不然，單純喝無糖茶飲並非造成腎結石的主因，這個我們等下留到討論草酸的部分再講。不過，加糖的茶飲造成的麻煩大了！有時候我們想多喝水的時候，喜歡加個味道又加糖才喝的下去，可是，高果糖漿會增加尿液裡的鈣、草酸、尿酸的濃度，因此經常喝糖飲的人反而不會因此而獲取補充水份的好處，反而容易得到腎結石！

至於喝果汁的話，大部分是不好不壞，在研究裡頭發現，不管是喝葡萄柚汁或蘋果汁，對腎結石的發作沒有什麼正面或負面影響。不過呢，若是喝無額外添加糖分的柳丁汁，與一天喝2升無糖檸檬水的話，由於能讓尿液裡含有較高濃度的檸檬酸鹽，且不含會帶來壞處的高果糖漿，似乎能些許降低腎結石的機會。

• 鈣質攝取要平衡

我們知道要適當地補充鈣質，維持血中鈣濃度才對骨質與肌肉的活性有益，才不會骨質疏鬆。不過，既然腎結石常是草酸鈣、磷酸鈣這樣的結晶，你可能會以為「吃愈多鈣應該會愈容易得到腎結石吧」。

然而，出乎意料的是，在過往大規模的研究發現，每天鈣質攝取不足（不到800毫克）的人，反而尿液中的草酸濃度愈高，比較罹患腎結石。鈣質攝取過少，反而容易得到腎結石。反而是每天鈣質攝取約莫在建議數值，也就是每天1200毫克的人，且遵從低鈉、低動物性蛋白質的人，腎結石的比率會明顯降低。

原來，我們從飲食攝取到的鈣質會進到腸胃道裡，這時的鈣是一些物質的螫合劑，萬一飲食中過於低鈣，反而讓游離的草酸鹽被腸道吸收，導致最後尿尿需要排出更高濃度的草酸，而形成草酸鈣結晶變多，而變成腎結石。

所以，請記住，每日鈣質攝取約在1200毫克的話，反而比飲食鈣質不足的人更能預防腎結石，絕對不要因為結石而不敢吃鈣質食物喔。

• 多吃蔬菜水果

蔬菜水果吃得夠多，能夠鹼化尿液，其中的檸檬酸鹽還能夠避免尿液裡形成草酸鈣結晶。不過，可能會有人疑問道：「吃蔬菜難道不會攝取到許多草酸嗎？這樣尿液裡的草酸濃度會不會過高呢？」

沒錯，草酸的主要來源是植物，其中草酸濃度較高的食物包括了菠菜、高麗菜、甜菜、堅果、巧克力、味噌湯、和茶。附帶一提，紅茶的草酸濃度比烏龍茶或綠茶都要來得高。

然而，其實我們吃進蔬菜後，腸胃道大概只會吸收10%到15%左右的草酸。而我們尿液中的草酸濃度，只有一半的草酸是來自飲食，另外一半來自肝臟代謝作用的結果。因此吃蔬菜並不會扣分的，研究發現，當患者飲食中吃了許多蔬菜之後，反而是能鹼化尿液，減少結晶鹽，並讓尿液中的檸檬酸濃度上升，反而草酸的濃度並不會因此增加。

唯一需要注意的，就是在吃大量蔬菜時，是否有相對應的鈣質攝取，只要鈣質補充的足夠，腸胃道就不會吸收許多草酸。除非鈣質攝取太低，才可能因為吃太多蔬菜而導致尿液的草酸濃度上升，因此，要避免腎結石，請吃大量的蔬菜水果並記得補充足夠的鈣質喔。

• 減少攝取鈉

食鹽成份是氯化鈉，鹽吃多了，不僅會帶來高血壓，還會增加尿液中的鈣離子濃度。其實，我們每天讓血液維持鈉離子恆定所需的飲食氯化鈉量只要0.5克，但當然多數人都吃得比這還多⋯應該說是多了很多。

目前研究結果顯示，如果從高鹽飲食改為低鹽飲食後，腎結石的發生率就下降了。因此，如果你想避免腎結石，盡量每天不要攝取超過5克的食鹽。

至於要怎麼辦到這一點，應該就要從「少吃加工食物」做起。我們一再提到，加工食物為了要增加美味與保存期限，都是加了更多的鹽、糖、與脂肪，對身體都是不利的。而且，「吃太鹹」本來就是現代人NG飲食習慣的第一名，不僅傷害心血管健康，甚至還會增加腎結石的發生機率呢。

• 減少攝取動物性蛋白質

這裡所提到的「動物性蛋白質」，是指從肉類、魚類、蛋類來源的蛋白質，至於從奶類，像是鮮奶、優酪乳、起司等攝取到的的蛋白質就不算在動物性蛋白質裡。研究認為，攝取愈多的動物性蛋白質（每天每公斤體重超過0.8克到1克）的話，經過代謝後，會增加尿中的尿酸值以及尿中鈣值，因此會促成泌尿道結石的產生。

但假使你的蛋白質需求較高，是每天每公斤體重要超過0.8克到1克的狀況，又怕因此讓腎結石復發的話，可以考慮攝取植物性蛋白質或奶類蛋白質。目前研究認為，植物性來源的蛋白質不會影響腎結石的產生（不會增加或減少腎結石的發生率）；如果是攝取從奶類來的蛋白質，則能減少腎結石的產生。

看了這麼多，希望大家可以了解到，會不會形成腎結石，飲食選擇至關重要。例如採取得舒飲食法（DASH）的話，會蔬菜吃很多，動物性蛋白質吃得少，研究看起來這樣最不容易罹患腎結石。我們再複習一下幾個重點，並加上附註：

• 增加水份攝取量：可以喝水、無糖咖啡、無糖檸檬水，每天至少喝2000毫升；絕不要喝糖飲。
• 鈣質攝取要平衡：每日鈣的攝取量1200毫克，過於低鈣反而容易腎結石。
• 多吃蔬菜水果：蔬菜雖含草酸，但不用刻意避開蔬菜，研究認為多吃蔬果能避免腎結石。
• 減少攝取動物性蛋白質：每天每公斤體重小於0.8克的動物性蛋白質攝取，若希望再多一點蛋白質攝取，可以選擇植物性蛋白質或奶類補足。
• 減少攝取鈉：氯化鈉的攝取量每天小於5克，少吃加工食物。

從飲食選擇做出改變，讓生活更自在、更無痛。

（本文獲照護線上授權轉載，原文為：這樣吃，不NG！改善腎結石的飲食策略）

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