癌症長年霸榜台灣十大死因第1名，每年所貲醫療支出龐鉅，然而健保資源分配不均呈「階級化」，恐讓弱勢癌友淪於新藥「看得到卻用不到」的窘境。醫師以中壯年抽菸者易罹患的肺鱗癌及頭頸癌為例，2者患者型態類似，多為家庭重要經濟支柱，臨床卻常見未達給付標準，僅能選擇傳統化療或自費，即使治療成效佳，一旦經濟狀況不再允許，就可能中斷治療等死⋯
台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長暨胸腔內科醫師賴俊良表示，統計台灣平均每4分鐘就1人罹癌，每10分鐘就1人癌逝，癌症不像心血管疾病等慢性疾病可以預防，並已嚴重造成國人生命的折損及威脅現況。
賴俊良指出，在少數已知可預防的罹癌危險因子中，長期抽菸者將可能導致肺癌之中的「癌王」肺麟癌，以及目前佔據男性癌症前3名的頭頸癌，一旦罹患這2種癌症，治療資源將比起其他癌症更加受限，恐成弱勢癌治療中的「癌症孤兒」，甚至面臨新藥看得到卻用不到的困境。
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肺麟癌不是肺腺癌 半數活不過1年
針對肺麟癌治療現況，嘉義長庚醫院胸腔內科主任林裕清說明，不少人常誤認肺腺癌與肺鱗癌是同一種癌，其實差一字卻是天壤之別。以晚期治療資源來看，肺腺癌第一線治療的健保新藥選擇高達數10種，而肺鱗癌僅2種且條件嚴苛，不到1成適用，臨床仍以化學治療為主，近20年沒有新突破，逾半數患者活不過1年，5年存活率更落後肺腺癌3倍。
林裕清進一步解釋，肺鱗癌患者通常須接受基因檢測，若為有基因突變，且PD-L1檢測大於50%者，即可有條件使用健保給付的免疫新藥；但剩下4成無基因突變、PD-L1檢測小於50%者，就僅能選擇傳統化學治療給付，或自費使用免疫療法，經濟不允許者甚至放棄治療。
林裕清舉例一名戒菸超過10年的62歲男性個案，不明咳嗽半年，切片確診第4期肺鱗癌，但因不達免疫療法給付標準，只能選擇化療，治療成效低下，撐到使用第2線治療時，身體已快速惡化，過3、4個月就癌逝。他指出，大型臨床試驗已證實，使用免疫療法合併化療，取代單用化療，5年存活率提升近3倍，呼籲肺鱗癌一線治療應跟上國際趨勢。
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頭頸癌一線治療落後國際指引
台北榮總腫瘤醫學部部主任楊慕華則針對頭頸癌治療現況說明。他指出，多數頭頸癌患者確診時，已為第4期晚期，傳統一線治療選擇多以手術、標靶合併化放療為主，5年存活率存活率僅存36％，曾長達10年未有新治療突破。
但楊慕華表示，近年許多臨床試驗證實，使用免疫療法可助提升5年存活率近3倍，已被頭頸癌國際治療指引列為一線治療並納入給付，然而台灣健保治療卻將該藥列為二線治療，與國際存在明顯落差，讓頭頸癌患者陷入有藥卻用不到的困境，甚至造成患者因欲放棄治療，自殺率高出常人5倍、高於其他癌症自殺率的情況。
楊慕華說，曾遇過一名50多歲頭頸癌病患，雖經檢測可進行免疫療法，但未達到健保給付標準，僅能靠開長途卡車賺較高的津貼，來支付免疫治療費用，最後仍因經濟壓力龐大支撐不下去，只好回到化療，結果病情惡化，半年後就離世。
癌症新藥平均等787天才能用
「沒有人想要罹癌，也沒有人可以選擇罹患哪種癌症。」賴俊良表示，因罹癌花光積蓄這類心酸故事比比皆是，但台灣癌友在癌症新藥問世後，受健保財務限制，平均等2～5年才可能使用到新藥，期間如上述肺鱗癌、頭頸癌等弱勢癌患者，根本等不到這麼久，不僅對社會家庭經濟帶來衝擊，也因病患樣本數稀缺，不利於支持台灣本土癌症研究發展，長期恐陷入硬、軟實力雙輸的負向循環。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟也補充，癌友平均要等787天才能用到新藥，但癌症病人生命都是在跟時間賽跑，即使健保有給付也不一定符合資格，平均只有3成能獲給付。她呼籲，政府應保障其他資源挹注，在全民健保之外成立「癌症新藥多元基金」，讓癌友能更早用藥。
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