造成性功能障礙的原因很多，生理、心理或是藥物都有可能影響性功能。
重要時刻來臨時，總是垂頭喪氣抬不起頭嗎？根據WHO對性功能障礙定義，指的是「一個人無法達成自己所希望的性關係（person’s inability to participate in a sexual relationship as they would wish）」，性功能障礙包含許多因素，應儘速至泌尿科就醫尋求治療。
性功能障礙是什麼？原因為何？性功能障礙症狀有哪些？性功能障礙要如何治療？本篇一次搞懂，儘速就醫重振雄風，找回性愛之歡。
性功能障礙症狀
性功能障礙（sexual dysfunction）任何年齡都有可能發生，在40歲以上中老年者較為常見，與身體老化有關，除了男性性功能障礙之外，女性性功能障礙稱為「性冷感」（sexual frigidity），發生比例比男性來得高，根據安泰醫院婦產科醫師周吟柔指出，曾有研究發現，臺灣女性性功能障礙約是6～8成。性功能障礙可分為性慾障礙、性興奮障礙、高潮障礙及性交疼痛4種。
男性常見性功能障礙症狀如下：
女性常見性功能障礙症狀如下：
- 無法達到性高潮。
- 性交前及性交期間，陰道潤滑不足。
- 無法充分放鬆陰道肌肉以進行性交。
另外，不論男女，性功能障礙症狀可能為對性缺乏興趣或慾望，以及性交疼痛。
性功能障礙的原因
造成性功能障礙的原因很多，生理、心理或是藥物都有可能影響性功能。性功能障礙的原因列舉如下：
- 生理因素：身體狀況可能會導致性功能問題，如：糖尿病、心血管疾病、神經系統疾病、荷爾蒙失衡、腎衰竭或肝衰竭等慢性疾病，以及酒精成癮和藥物（如：抗組織胺、減充血劑、抗憂鬱藥、高血壓藥、荷爾蒙）所致。
- 心理因素：壓力和焦慮、對性表現過度擔憂、罪惡感或過去性創傷影響。
根據顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜表示，器官性問題造成的性功能障礙如下表所示：
| 神經性問題 | 常見於脊椎受傷、腦中風、攝護腺肥大手術患者。 |
| 因啟動勃起功能的控制神經損傷，導致無法勃起或保持勃起。 | |
| 血管性問題 | 最常見的器官性問題，因陰莖動脈或海綿體血管損傷，導致陰莖無法完整充血。 |
| 因靜脈漏導致勃起功能障礙，但此理論與治療方法目前尚未得到普遍共識。 | |
| 賀爾蒙問題 | 多發生在中年男性，因男性更年期導致賀爾蒙不足，導致性慾降低、肥胖、骨質疏鬆、代謝症候群、勃起功能障礙等問題。 |
| 補充賀爾蒙後，大多可獲得改善。 |
（表格資料來源：顧芳瑜泌尿科診所）
性功能障礙看哪一科？
性功能障礙不僅涉及生理方面，有不少人是因心理問題所致，建議先至泌尿科先進行內診或腹超等生理方面檢查，判斷是否因疾病（如感染或腫瘤）所致，如有必要則由泌尿科醫師、精神科醫師、社會工作師共同治療。
性功能障礙治療方式為何？
性功能障礙治療方式會根據病因而有所不同，顧芳瑜醫師表示，男性性功能障礙治療方式有以下8種：
血液檢查：
可發現潛在身體功能異常，如：肝腎功能異常、糖尿病、賀爾蒙低下等，先治療疾病後，可能有助於改善性功能。
藥物治療：
為最常見的勃起功能障礙治療方式，可促進陰莖血管擴張，大致分為短效藥物及長效藥物二種。短效藥物，如：威而鋼（viagra），作用時間約30分鐘，藥效時間約3～4小時；長效藥物，如：犀利士（cialis），作用時間約2小時，藥效持續時間可達到24小時，高劑量的犀利士則有72小時的藥效；新一代口服藥賽倍達（Spedra）具有更短的作用時間約15分鐘，且副作用更少。
治療早洩的藥物則有口服和外用的兩種。口服藥，如：必利勁（priligy），可增加腦內的血清素，以延長射精時間；外用藥物，如：賦久勁（Fortacin），為表面麻醉藥物，性行為前5分鐘使用，可以減少龜頭敏感性並延長射精時間。
低能量體外震波：
藉由震波能量刺激陰莖微血管增生及活性，藉此增加血液流通量與改善勃起功能，也可用來治療慢性攝護腺發炎。
PRP血小板增生因子：
提取並濃縮自體血液的血小板，再重新注射入陰莖海綿體以達到血管新生效果，為再生療法的一種。
針劑注射：
把藥物注射入陰莖的海綿體，等待約30分鐘後即使沒有性刺激，陰莖還是會自行勃起，約持續約2～3小時，相較其他治療方式較為疼痛，主要使用於脊椎損傷之病患。
真空助勃器：
利用抽真空的方式使血液衝入陰莖海綿體，以形成勃起狀態的一種物理方式，當勃起後，以特製的橡皮筋套在陰莖根部，阻止血液回流，即可開始進行性行為。真空助勃器是做人工陰莖植入前最後一線治療方式，通常使用在藥物、震波治療都無效或攝護腺手術後之病患。
人工陰莖：
為勃起功能障礙的最後一線治療，將人工海綿體以假體植入取代海綿體勃起功能。
心理諮商：
憂鬱、壓力或心理創傷等，則需要依賴精神科醫師、諮商心理師、性治療師來協助。
至於女性性功能障礙治療方式，根據新光吳火獅紀念醫院泌尿外科醫師朱懿柏表示，整體治療策略著重於心理性、荷爾蒙失調、藥物、會陰部外傷導致的血管神經傷害，或是陰部神經病變引起的性功能障礙，其他治療方式為口服血管擴張劑、局部血管擴張劑、荷爾蒙療法以及增進陰蒂血流的真空吸引器。
朱懿柏醫師強調，心理治療是治療女性性功能障礙非常重要的一環，建議伴侶應一同參與治療過程，或採取有計畫性的自慰療法，了解自身性敏感部位，並調整生活方式，如：健康飲食、減少壓力、規律運動、改變菸酒等不良生活習慣，患有高血壓、高血脂及糖尿病的患者應積極配合疾病治療按時服藥。
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參考資料：Cleveland Clinic、台大醫院泌尿部、衛生福利部南投醫院、顧芳瑜泌尿科診所、台灣男性學暨性醫學醫學會
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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