CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
明年度健保總額協商今（22）日有結果出爐，衛生福利部健保會下午在保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經14個多小時的協商之後，在中醫門診、牙醫門診總額部分達成共識；不過，醫院及西醫基層總額，因為彼此對於健保資源優先投入項目仍有相當差距，兩者方案差距達85.9億元，決定以「兩案併陳」方式送由衛福部長薛瑞元最後決定。
國發會是在日前正式核定113年度健保總額成長率範圍，為2.621%至4.7%，健保會則在今日進一步針對113年度總額的協商空間174億元完成協商。不過，薛瑞元日前已經公開宣示，雖然成長率上限不到5%，但健保明年度的安全準備仍有一個月沒問題，所以保費不會漲。
健保會執行祕書周淑婉下午出面說明健保總額協商過程。她表示，在我國人口老化、慢性病增加，民眾期待新醫療科技引進，醫療利用需求不斷增加的情況下，如何將有限健保資源做最有效率的配置，是此次協商的一大挑戰。
周淑婉說，破局的醫院及西醫基層總額部分，儘管雙方均釋出最大善意、盡力協商，但因彼此對於健保資源優先投入項目仍有相當差距，將以兩案併陳送衛福部決定。其中付費者代表方案約8667.1億元（成長率3.645%）、醫界代表方案約8753億元（成長率4.672%），兩者差距約85.9億元。
周淑婉指出，針對兩案併陳的部分，健保會將於10月18日召開委員會正式確認之後，10月下旬依法將已達成共識的牙醫門診、中醫門診總額的協商結果，與未達共識的醫院及西醫基層總額，以兩案併陳方式交給衛福部長最終核定，一旦確定支出面之後，緊接著11月下旬就會進一步討論明年度的健保費費率。
有共識的部分，包括牙醫門診總額新增3.07億元用於加強特定疾病病人的照護，藉由擬訂牙醫治療計畫，提升其就醫安全與品質，另為提供高風險病人更完整之口腔照護，將現行3項計畫加以整合（包含牙結石清除及塗氟等服務），並增加牙醫特殊醫療服務計畫的預算，強化弱勢民眾照護；中醫門診總額主要增加5.88億元以反映新冠肺炎後，民眾對中醫信任度提高，新增就醫人口的醫療費用。
周淑婉說，付費者委員與醫界代表在醫院總額及西醫基層總額雖未獲共識，但雙方對於照護弱勢族群，如罕見疾病及血友病、愛滋病治療藥費、加強偏鄉醫療照護等，及配合健保中長期計畫的政策，包括「住院整合照護服務試辦計畫」(5.6億元)，「代謝症候群防治計畫」(6.16億元)等，均同意持續編列預算，以積極提升國人健康。而門診透析預算總成長率為3%，其中指定4.335億元專款預算，用於鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析及提升照護品質。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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