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她月經亂,做2次試管未孕⋯竟因卵巢「這功能」不足!中醫揭3病型

優活健康資訊網/馮逸華 2023.09.14 09:30


李小姐在外商公司工作,龐大的業績壓力及不正常的作息讓她時常感到疲累,緊湊的生活也常常忘了何時該來月經。雖然已經結婚多年,但是一直未有懷孕好消息,婦產科檢查後才發現,是卵巢儲備功能下降,做了2次的人工療程和2次的試管療程也沒有成功。醫師建議她可先找中醫調理身體,後續視情況再作不孕治療規劃。



杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,當女性出生之時,就已決定了總卵子存量,平均來說大約是100萬~200萬個卵子,此時的數量會因遺傳因素而影響。到了青春期時大約剩下30萬~40萬個卵子,且隨著生理期持續而減少,到了35歲左右剩下約2.5萬~3萬個,而到了更年期時,僅約剩下1,000個左右。

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卵巢儲備功能下降原因、檢測

蔡易昌說明,卵巢儲備功能下降(Diminished Ovarian Reserve,簡稱DOR),是指由於年齡、遺傳、抽菸,疾病治療如癌症化放療,手術如子宮內膜異位手術、卵巢巧克力囊腫手術等因素,導致卵巢內庫存卵子的品質或數量下降,在女性的不孕因素裡佔10~30%。

蔡易昌進一步指出,當婦女的卵巢儲備功能開始下降,其實大部分是沒有症狀的,最常見的是月經週期縮短,例如從28天縮短到25天不等,也因此大多數患者,都是因為久不懷孕,進一步作檢查後,才發現有此情況。

蔡易昌表示,一般針對卵巢功能相關的荷爾蒙檢測如下列3項,其中,後兩者的抗穆氏管荷爾蒙及基礎竇狀卵泡總數,這2大指標是卵巢儲備功能最相關的檢查。卵巢功能3項檢查如下:

  • 腦下垂體分泌的濾泡刺激素(FSH):測定血清黃體生成素對判斷性激素紊亂疾病的病因和病變。
  • 抗穆氏管荷爾蒙(AMH):顯示卵巢卵泡的庫存量。
  • 基礎竇狀卵泡總數(AFC):計算經期第2~5天的小濾泡顆數。

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卵巢儲備功能下降3大病型

蔡易昌指出,在中醫方面,卵巢儲備功能下降是屬於中醫「月經過少」、「閉經」、「不孕」等範疇,而本病的病機可概括為以下幾點:

  • 痰濕阻滯,損傷冲任:因脾虛生痰,肝失疏泄,氣鬱痰凝化火,損傷充任,胞宮失養而發病。
  • 腎精不足,其本在虛:腎為先天之本,藏精之本,主生長發育和生殖。腎氣的旺盛、腎精的充足對天癸的成熟、功能的發揮有直接作用,對月經的產生有主導的地位。
  • 氣血虛衰,瘀血凝滯:經血為氣血所化生,若氣血虛衰、冲任不暢,則血液凝滯,卵泡難以發育,或難以破膜而出,從而導致卵巢性腺受損。

宋代醫書《陳素庵婦科補解》提到:「婦人多居閨閣,性多执拗,憂怒悲思,肺肝脾三經氣血,由此衰耗。驚恐傷膽及腎,亦或十之三四。肝脾主血,肺主氣,腎主水,一有鬱結,則諸經受傷。始起,或先或後,或多或少,久則閉絕不行。」

而在中醫古籍《素問.上古天真論》裡也提到:「女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。」另又說「七七任脈虛,太冲脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」點出了因卵巢功能不佳,導致不孕的原因。



卵巢儲備功能下降的治療方法

蔡易昌說明,根據上述內容,中醫認為「腎主生殖」、「五臟相移,窮必及腎」,素體陰陽有所偏盛偏衰,加上內外環境的影響,導致腎陰陽失調而發病,辨證以腎陰陽之虛為主,治療以調治腎陰陽為大法,辨證論治如下:

  • 腎陰虛型:經斷前後,頭暈耳鳴,腰痠腿軟,烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢,口燥咽乾,皮膚搔癢,月經週期紊亂,量少或多,經色鮮紅,舌紅苔少,脈細數。治療:滋腎益陰,育陰潛陽。
  • 腎陽虛型:經斷前後,頭暈耳鳴,腰痛如折,腹冷陰墜,形寒肢冷,小便頻數或失禁,帶下量多,月經不調,量多或少,色淡質稀,精神委靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲。治療:溫腎壯陽,填精養血。

經過了4個多月的中醫調理,李小姐回診時表示,經婦產科醫師再次檢查後,發現這個月的卵巢功能不錯,已建議可以進入試管療程,沒想到這麼快就改善了,真是令人高興!

(文章授權提供/杏儒中醫診所)

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