CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
糖尿病患得要特別留意身上傷口！一名50歲婦人患有糖尿病多年，還因小中風而臥床，由於足部神經感覺及知覺異常，加上居家環境整潔不理想，竟有老鼠聞到足部異味撲來咬傷，被家人發現趕緊送往奇美醫院，還好傷口經清潔處理之後，逐漸癒合。
奇美醫院傷口照護中心成立6週年以來，已經協助數百名病人修復糖尿病足傷口，根據統計，糖尿病人的足部潰瘍盛行率為2.9%，不但導致住院率增加、醫療成本提高以及病人生活品質下降，更是影響下肢截肢的重要關鍵。
另一例72歲的阿嬤就沒這麼幸運，同樣因為糖尿病及高血壓，中風臥床多年，還有腎臟問題必須洗腎，送醫時足部傷口潰瘍嚴重，因未積極處理，已經潰爛、壞死甚至長蛆，傷口照護團隊接手後，夾出近10隻蛆，但最後仍因全身器官衰竭不幸離世。
奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩指出，這兩位糖尿病病人案例的傷口共通點，都是因為傷口形成後，未確實做好傷口清潔照護與即時就醫，導致傷口嚴重潰爛，腐肉、流膿及惡臭等情況，進而吸引蟲類與鼠類啃咬，造成傷口惡化。
黃文佩說，糖尿病病人一生中有高達25%的機率會發生足部潰瘍，禍首包括神經病變、血管病變及感染等，其中感覺神經病變易導致皮膚的觸覺較不敏感，當足部出現紅腫或皮層破損時，也較不易發現。
運動神經病變則會造成受力點改變及足部變形，進而影響前足底受力區域的皮膚厚度，而形成厚繭，導致足部潰瘍的產生；自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應的功能，使得末梢血循變差，造成組織缺血，皮膚易乾燥與發紅，也易導致皮層受損；此外，糖尿病人因白血球功能不佳，所以傷口較容易感染，且不易癒合。
黃文佩指出，糖尿病人的傷口照護需要特別用心，2020專家共識所提出的傷口衛生四個步驟為：清潔→清創→重塑→敷料覆蓋，強調傷口清潔與抗菌的重要性，慢性傷口上易有生物膜存在，那是一層細菌群聚產生的黏性膜，也是阻礙傷口癒合的因素，而傷口衛生就像口腔衛生的刷牙一樣，透過傷口衛生四步驟可移除、抑制生物膜，才能有效預防傷口感染，同時促進傷口癒合。
照片來源：奇美醫院提供
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