【NOW健康 陳郁茹／台北報導】1歲的男嬰在睡覺前突然躁動不安，無法入睡也安撫不了，媽媽只好帶來急診求助。據悉，孩子沒有發燒、任何呼吸道、腸胃道症狀，且問診當下精神很好，卻會有間歇性的哭鬧，後來醫師得知男嬰上禮拜才感染腺病毒，為了排除腹部急症的可能性便施行腹部超音波，果不其然，發現孩子確診「腸套疊」。
腺病毒感染為何造成腸套疊？ 久未處理恐引腹膜炎
腸套疊是嬰幼兒常見的腹部急症，臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示，腸套疊是指身體內2段相近的小腸或大腸，因為淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因，使得2段腸子套在一起無法正常蠕動，進而引起病人間歇性腹痛。一旦腸子套住太久沒有立刻處理，可能出現破裂並導致腹膜炎。
根據統計，腸套疊通常發生在2歲以下的兒童，但也有可能出現在大小孩跟青少年身上。其中僅不到3成的患者能找到腸道構造異常，來確切解釋腸子為何套住（如：腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉）。而多數患者無法找到明顯的構造病因，這類的腸套疊也可能跟病毒感染造成腸壁淋巴結增生有關，其中呼吸道腺病毒（C型）的病例最常出現。
小兒腸套疊難分辨 超音波檢查可立即診斷
腸套疊在臨床症狀為間歇性劇烈腹痛、雙腿用力彎曲及大聲哭鬧，有時也會出現嘔吐和血便，張育瑞強調，值得注意的是，腸套疊的初期腹痛表現非常「戲劇化」，可能上1分鐘嬰幼兒還在躁動大哭，下1分鐘就在正常玩耍了，再加上2歲以內的小朋友無法清楚表達不舒服，因此病發第1時間，常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。
▲超音波檢查是檢測腸套疊的首選方法，若在超音波中看到「同心圓」或「甜甜圈」的影像，即代表腸內的腸層已經套住並黏膜重疊。（圖／臺北市立聯合醫院提供）
張育瑞提到，除了腸套疊外，急性腸胃炎也有可間歇性腹痛或嘔吐，因此在診斷上會比較困難，當無法確定時進一步的影像檢查就相當必要。超音波檢查是檢測腸套疊的首選方法，在超音波中看到「同心圓」或「甜甜圈」的影像，即代表腸內的腸層已經套住並黏膜重疊。
少數患者經非手術治療會復發 恐懷疑有構造異常
治療腸套疊，張育瑞說明，一般情況下會優先考慮「非手術」的腸套疊復位，就是在超音波或X光的引導下，從病人肛門嘗試灌入空氣、鋇劑或鹽水，利用灌入物體形成的壓力，把套住的腸子撐開，達成腸套疊復位的目標，成功率約為80%至95%。但應注意非手術的腸套疊復位雖然方便且大致安全，仍有約10%的患者會復發，且多數復發的時間點會在復位後72小時內。
張育瑞補充，如果腸套疊反覆復發，病人恐有腸構造異常問題，例如腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等可能性，這時就要考慮進一步的檢查，甚至進行「手術」來復位。除此之外，如太晚診斷出腸套疊，病人已出現疑似腸壞死或穿孔、腹膜炎等併發症，也是直接考慮以「手術」方式來處理。
核稿編輯：陳珍妮
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