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糖尿病嬤「足潰傷」夾出10隻蛆!半個月器官衰竭亡 傷口爛臭竟引老鼠咬

eNews新聞網/江宜潔 2023.08.30 16:01

奇美醫院分享案例,一名72歲阿嬤患有糖尿病及高血壓、中風臥床多年,後續因腎臟問題掛急診時拒絕洗腎,醫師只好改採保守治療,結果卻同時發現其足部傷口因未積極處理,導致出現潰爛、壞死、長蛆等情形,直到傷口照護團隊接手並夾出近10隻蛆後,經半個月每天換藥、照護,阿嬤最終仍因全身器官衰竭不幸離世。

不僅如此,另一名50歲嬤患有糖尿病多年、小中風臥床,平時白天則一個人在家,結果因其足部神經感覺及知覺異常,以及居家環境整潔不慎理想等狀況,事後竟導致老鼠聞到足部異味撲來咬傷,所幸家人發現後趕緊將人送醫,而傷口經清潔處理後也逐漸癒合。

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奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩指出,這兩名糖尿病患者案例的共通點,都是因傷口形成後未確實做好清潔、照護、即時就醫,才會導致傷口嚴重潰爛、腐肉、流膿、惡臭等情況,進而吸引蟲類與鼠類啃咬且惡化。

新聞圖片

▲患者因全身器官衰竭致足部傷口惡化。(圖/奇美醫院提供)

2030年全球糖尿病人口恐破3.6億人!有高達25%機率發生足部潰瘍

根據世界衛生組織(WHO)統計,全球糖尿病人口預估2030年將突破3.6億,許多地區糖尿病盛行率不斷上升,而患者一生中有高達25%機率會發生足部潰瘍,因此足部潰瘍傷口也成為值得重視的公共議題。

糖尿病在全國111年十大死因中排列第六名,其中45歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為12%,而罹病者中足部潰瘍盛行率為2.9%。然而,足部潰瘍傷口會導致糖尿病患者住院率增加、醫療成本提高、病人生活品質下降等問題,且同時也是影響下肢截肢的重要關鍵,因此不可忽視糖尿病足潰瘍所帶來的嚴重威脅。

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▲患者因初期未處理,導致傷口壞死長蛆。(圖/奇美醫院提供)

導致糖尿病者足部潰瘍的危險因子不容忽視

黃文佩護理師說明,糖尿病患者引發足部潰瘍的導因有神經病變、血管病變、感染等,其中感覺神經病變易導致皮膚觸覺較不敏感,當足部出現紅腫或皮層破損時也較不易發現;運動神經病變會造成受力點改變及足部變形,進而影響前足底受力區域的皮膚厚度、形成厚繭,導致足部產生潰瘍;自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應功能,使得末梢血循變差,造成組織缺血、皮膚易乾燥發紅、皮層受損等。此外,由於糖尿病患者白血球功能不佳,所以傷口較容易感染且不易癒合,因此病友在傷口照護方面需更為費心。

傷口衛生4步驟:清潔、清創、重塑、敷料覆蓋

因應慢性及困難性傷口照護,2019年由International Wound Infection Institute(IWII)提出傷口衛生概念,2020年專家共識所提出傷口衛生4步驟:清潔→清創→重塑→敷料覆蓋,並同步發表於國際期刊中,強調清潔與抗菌的重要性。

●清潔:徹底清潔傷口碎片、殘留敷料、生物膜。
●清創:移除壞死組織、破壞生物膜、去除感染病灶。
●重塑:去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。
●傷口敷料使用:運用抗菌敷料抑制生物膜再生,維持傷口濕潤平衡。

值得注意的是,慢性傷口上易有生物膜(Biofilm)存在,那是一層細菌群聚產生的黏性膜、也是阻礙傷口癒合的因素,而傷口衛生就像口腔刷牙一樣,透過4步驟才能移除、抑制生物膜,進而有效預防傷口感染,同時促進傷口癒合。

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