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要開學了卻拒學⋯我的孩子有「社恐」嗎?醫盤點「社交焦慮」2大徵兆

優活健康資訊網/馮逸華 2023.08.25 16:21


9月開學季即將來臨,孩子卻出現拒學、焦慮現象嗎?兒少精神科醫師提醒,此時爸媽應多留意孩子身心健康,可能是罹患了青少年社交焦慮症。近年來「社恐」一詞,更是在網路上廣泛流傳,指的正是這些深受人際關係壓力所苦的孩子們,建議可陪伴孩子透過簡單3問題,檢測是否有相關症狀。



北市聯醫松德院區兒童青少年精神科主治醫師李宛臻表示,焦慮症是兒童青少年最常見的心理健康問題之一。過往研究顯示,將近十分之一的兒童青少年有社交焦慮症,近年來「社恐」(社交恐懼)一詞廣泛流傳,在在指出了這些族群在正值青春期的身心敏感時期,所承受的人際關係壓力其實越來越顯著。

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青少年社交焦慮症症狀

李宛臻說明,社交焦慮症的核心症狀,包含擔心自己會在眾人面前出糗,一旦受到注意就感到焦慮,甚至出現如心跳加快、喘不過氣、冒冷汗、胃部不適、腦袋一片空白、肌肉僵硬緊繃等症狀。患者可能為了避免焦慮而因此而避免與人交流、迴避注視他人,逃避新環境,上台演講報告等特定場合。

這樣的情況會對孩子的人際關係和學校環境適應,可能產生許多負面影響。然而,李宛臻也點出背後隱憂:「社交焦慮症常被忽視,許多孩子因為出現拒學問題而就醫,經過仔細評估後才發現背後隱藏著嚴重的社交焦慮症狀。」

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社交焦慮症的成因和治療

李宛臻表示,社交焦慮症的成因複雜,尚無定論,和先天遺傳特質及後天環境因子可能皆有關聯,但可透過一些特定徵兆來觀察:

  • 孩子如果有傾向負面思考、缺乏自信、自我要求過高、過度在意他人評價等特點,更容易出現社交焦慮症狀
  • 若過往曾有霸凌、兒時創傷等負面經驗,也可能讓孩子在面對與人交際的場合倍感壓力。

此外,若孩子合併某些精神科診斷,例如憂鬱、自閉症、思覺失調症等,都有可能影響其社交能力、社交技巧,或以社交退縮為早期之表現。她解釋,治療社交焦慮症,需同時結合藥物、放鬆技巧訓練和認知行為治療等多種方法。



社交焦慮症1量表自我檢測

若家長發現孩子出現上述類似症狀,李宛臻建議,可陪同孩子透過以下量表初步評估,透過簡單3個問題,檢測受測者是否正在承受社交焦慮問題:

Mini-SPIN社交恐懼量表(Social Phobia Inventory)
此為自填量表,總共包含3題,可快速篩檢受測者有沒有社交焦慮問題,其敏感度(sensitivity)達88.7%、特異度(specificity)達90%,具備良好的可信度及評估質效,測驗題目如下:

請依照受測者過去1週內的狀況作答以下題目:

  • 我會因為害怕自己會尷尬、出糗,而避免做一些事或與人說話:
    0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度
  • 我會避免參加那些會讓我成為注意焦點的活動:
    0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度
  • 害怕當眾出糗或看起來很笨拙的樣子,是我最害怕的事之一:
    0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度

每題答0計為0分,答4則計為4分,總分最高為12分,若您的孩子總得分達6分以上,可能有社交焦慮問題,建議尋求兒童青少年精神科專科醫師和臨床心理師協助。可進一步對於有社交焦慮的孩子,提供深度且完整的身心評估,並依據評估結果量身訂做個別治療計畫,期望能為這群孩子找到最適合的治療模式。

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