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下肢水腫,是甲狀腺亢進還是腎臟出問題?醫揭「1關鍵」教你判斷

優活健康資訊網/馮逸華 2023.08.25 16:20


下肢浮腫不一定是腎臟出問題,也可能是甲狀腺機能亢進所造成!一名40多歲女性近期出現眼皮、雙腳浮腫的現象,加上常有心悸症狀,體重也驟減5公斤,原擔心是腎臟疾病而就醫,經抽血檢查後,才發現有甲狀腺機能亢進問題,導致腎功能指數偏高。醫師提醒,甲狀腺機能亢進可能導致眼睛、心臟、皮膚病變,及早治療控制可逐漸恢復正常。



書田診所家醫科主任醫師何一成表示,甲狀腺機能亢進好發於30~40歲、具家族病史的女性,通常到50歲左右會有一段時間好轉,但60歲後又容易轉變為甲狀腺機能低下,且女性較男性容易罹患此疾病,風險高出5~7倍之多。

何一成說明,甲狀腺機能亢進的常見症狀包括:

  • 心悸、手抖
  • 體重下降
  • 肌肉無力
  • 怕熱、容易流汗
  • 甲狀腺腫大
  • 緊張、失眠
  • 凸眼、掉髮
  • 女性月經不規則

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少數甲亢患者出現下肢浮腫

何一成指出,甲狀腺機能亢進若未獲良好治療控制,所造成的併發症除了長時間心悸,恐造成心衰竭、心臟組織增生肥大等病變,以及眼病變造成眼眶骨內部的周圍組織增生,導致不可逆的眼球前凸症狀之外;針對甲狀腺機能異常,所造成的下肢浮腫情形,他也依照臨床經驗舉出:

  • 常見甲狀腺機能低下患者,有80~90%會出現下肢水腫
  • 少部分亢進患者,也有5~10%會出現此症狀

何一成解釋,甲狀腺機能亢進患者,由於影響甲狀腺功能的激素過多時,會促使身體代謝加快,進而刺激皮下組織,大量製造會吸水的黏多醣,常見造成全身或下肢皮膚浮腫;且與一般浮腫不同,雖然看起來都是水腫,但按壓時會較有彈性,不會有按壓後20秒皮膚無法回彈的情況。

何一成說明,上述個案病患,就出現了這種甲狀腺機能亢進併發症中,較少見的下肢浮腫症狀。所幸在經藥物治療1個月後,甲狀腺機能亢進指數逐漸下降,控制在正常範圍,腎絲球過濾率也恢復正常,雙腳浮腫現象隨之改善。

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浮腫不一定是腎臟出問題

何一成提醒,很多人常擔心身體出現浮腫就是腎臟出問題,其實會造成浮腫的原因有很多,如:充血性心臟衰竭、腎病症候群、急慢性腎臟病、肝硬化、甲狀腺功能異常、靜脈阻塞等。民眾如有類似症狀,建議進一步就診抽血檢驗,幫助釐清疾病原因,加以治療改善。

此外,甲狀腺機能亢進患者在日常生活保健上,何一成也建議,應注意少吃含碘量高的食物,如:海帶、紫菜、海苔等;避免菸、酒、少喝含咖啡因飲料。倘若採用藥物治療,即使經治療後數值恢復正常,仍需按時服藥追蹤,勿自行停藥或調整藥量,以避免症狀惡化及併發症風險。

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