精神疾病也會經歷急、慢性和復健期,讓治療後病情穩定的病友離開機構,前進到小鎮社區自立租屋、工作,學習獨立生活的開創性模式,被稱為「玉里模式」或是療癒家園計畫,藉由醫院、社區、雇主和病友之間多方共融的方式,打開精障人士回歸社會的契機。 衛福部玉里醫院團體家屋住民 大俊:「我出去玩,2個小孩子追著我跑,那2個小孩就說你媽是神經病怎樣,他們嘲笑我的那個臉孔,一直在我腦海裡出現。」 因為精神障礙,曾是警察而又退職的大俊,在收容機構待了20多年,去年他加入玉里醫院團體家屋計畫,白天在醫院做雜工賺取生活費,下班後則可以回到「自己的家」。 攤商老闆 與 家屋住民 大俊:「(全瘦嗎?)全瘦,(150)150,好,買,150。」 中午到鎮上買菜,回家就準備洗手做羹湯,這棟房子住了大俊在內6個人,有各自的工作也共同分攤生活所需。 衛福部玉里醫院團體家屋住民 大俊:「我們在外面住院(家屋),我們又有工作,它的工作比以前,甚至差不多10倍的高,(收入)收入是10倍。」 室友:「有時候大家一起訂啊!大家一起訂飯菜,對啊!他買150、我出50,(所以兩個人一起分享就對了?) 對。」 這種男女分別,以6到8人共同居住的支持性住宅,是玉里兩大精神機構,準備長期執行的療癒家園計畫,由衛福部補貼租金,再搭配醫院社工、個案管理師協助,讓精神復健從跨出醫院,與外界產生人際連結開始。 衛福部玉里醫院社會工作科主任 林俐:「這也是我們訓練的重點,就是幾點起來,你不能因為住在社區就開始懶散了,所以如何在社區中,自立生活的第一個要件就是,要維持日常生活作息的正常。」 臺北榮總玉里分院精神部主治醫師 陳春明:「有些病患他可以就是,持續的從病房內的復健活動,院區內的復健活動,一直到社區的復健活動,那當他可以進到社區的復健活動之後,我們就會評估他的就業潛能。」 生產線上一塊塊玉里土特產羊羹,正在包裝輸出,旺季時一天要生產3、4千條,相當需要人力。 食品廠工作人員:「都還是要檢查,(要檢查) 對,上面會有一些比如說一點點黑黑的,那個就要把它拿到旁邊。」 不同於傳統精神治療以控制病情為主,所謂的玉里模式療癒家園,就是推動家屋住民和雇主連結,展開社區中的職業復健,幫助學員社會化,降低復發、避免失能,也為玉里帶來經濟效益。 食品工廠老闆 廖年昌:「他們有所謂他們個人的情緒,有時候好,有時候壞,有時候高,有時候低,我們就要慢慢去觀察,然後加上我們這個復健科的配合。」 衛福部玉里醫院職能治療師 吳文揚:「第一個最重要的是,當然就是會增進到他們的自信心這樣,可以從工作上面,可以獲得到一些成就感這樣子。」 臺北榮總玉里分院前院長 林知遠:「就是比方我舉例講,現在我們在玉里鎮上工作,每一天就有120幾位學員,然後有100個職場、10個職種。」 一步步從機構轉進到社區,再藉由支持性就業落實共融,為現在的社區復健服務模式拋磚引玉,讓社會支持成為精障病友背後的力量。