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孩子跌倒「撕裂傷」要縫合嗎?醫教1招判斷:「2種傷口」恐會留疤

優活健康資訊網/王韻雅 2023.07.25 09:00


隨著暑假來臨,小孩出門玩常帶各種不同的傷口回家,也讓爸媽焦急不已。整形外科醫師表示,孩子常見的傷口包括擦傷、撕裂傷,家長可透過簡單方式來做傷口處理;不過建議受傷後還是要就醫諮詢,因為疤痕是很常見的問題,在受傷初期就要盡量謹慎處理,才能盡量減少後續的問題。



雅丰竹北診所主治醫師楊弘維於臉書粉絲頁表示,身為一個家長,常常會碰到孩子不小心受傷的問題,像是擦傷、撕裂傷等都是常見的狀況。對此,楊弘維也分享處理孩子擦傷的方法,以及簡單判斷撕裂傷需不需要進一步縫合,提供給家長參考。

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擦傷照護4步驟

楊弘維表示,常見的擦傷多半是在馬路或是柏油路上跌倒,造成臉上、肢體、膝蓋的大面積擦傷,建議受傷第一步先止血,接著清潔傷口、消毒傷口與包紮傷口。

  1. 按壓止血:止血時盡量用濕紙巾,會比較不會沾黏傷口,壓一下之後通常都能止血。
  2. 清潔傷口:建議不要用生水,要用無菌的生理食鹽水或是滅菌蒸餾水會比較好,尤其是擦傷很可能會有碎砂石、髒污的東西黏在傷口處,必須仔細將傷口清潔乾淨,以免髒污物因為傷口癒合深入到表皮層下,發生創傷型刺青(traumatic tattoo)。
  3. 消毒傷口(依情況判斷):楊弘維表示,前一步清潔傷口做得好的話,其實不一定要消毒傷口,因為人體是有免疫系統,正常人的話是不會輕易感染的。此外,消毒液擦在傷口都很痛,如果是酒精性的話就更痛,所以家長一定想要消毒的話,盡量選擇不含酒精的。
  4. 覆蓋包紮傷口:擦傷通常是大範圍面積的淺層傷口,使用紗布的話,容易黏在傷口上,下次換藥就會很痛,小朋友就會哭叫不配合。建議家長,可以使用「泡棉型敷料」,因為其有強大吸滲液能力,也可以3~5天再換藥;價位便宜一點或是臉上的可以使用「厚人工皮」,等滲液少再換成薄人工皮;如果都沒有也可以使用「凡士林紗布」或是「石蠟紗布」,配合傷口上先塗抗生素油膏,都能有效包紮傷口。

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撕裂傷縫合判斷

楊弘維表示,常見的撕裂傷多是因為跌倒或碰撞,造成臉部、額頭及肢體有撕裂傷,建議受傷後可先觀察傷口狀態,用手指在傷口旁的皮膚扳開,看看傷口會不會開.如果很緊密沒有開口笑,那通常傷口都很淺,可以考慮使用皮膚黏合膠(skin glue)或是美容膠帶(steri-strip)幫助傷口貼合。

他指出,若皮膚扳開後出現以下狀況,可能要考慮是否要進一步縫合:

  • 傷口很容易裂開:通常建議需要縫合,因為代表傷口較深,可能還有傷到更深層的組織,像是在額頭的撕裂傷很常會合併額肌裂傷,這時候就要進行肌肉縫合修復。有時候因為小孩無法配合而只好使用皮膚黏合膠,但可能會有傷口對齊不一或是後續有trap-door scar(陷阱門疤痕)的情況。
  • 傷口「開口笑」:強烈建議要縫合,因為張力的關係,所以不縫合容易形成肥厚性疤痕。

楊弘維補充,簡單分享給家長初步的判別方法,但還是建議受傷後還是要去尋求專業醫療協助。不管是急診或是門診,疤痕是很常見的問題,在受傷初期就要盡量謹慎處理,才能盡量減少後續疤痕明顯以及增生情況。




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