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更年期後又來月經⋯難道是「回春」嗎?醫:恐是「子宮內膜癌」前兆

優活健康資訊網/NOW健康 2023.07.11 09:00


一名57歲婦人陰道點滴出血已3個月,原本以為自己回春了,但被中醫師建議到婦產科做進一步的檢查,結果醫院超音波看到患者子宮內膜增厚,但所幸子宮鏡檢查已排除惡性病變。醫師追問下才發現,原來是婦人為保持親青春活力,長期有服用胎盤素的習慣,患者後來在聽建議下停用,陰道就沒再出血。


更年期後陰道出血 多為疾病反應

翰鳴堂中醫診所中醫師周宗翰指出,更年期婦女早已停經,後來又發生陰道不規則的出血,在清代《傅青主女科》有提到:「婦人有年五十外,或六七十風,忽然行經者,或下紫血塊,或如紅血淋,人或謂老婦行經,實非經也」,「乃肝不藏,脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮而是疾病的反應,更年期後正常來說是一滴血也沒有,只要是出血就算不正常,更不可能有返老還童之說。

周宗翰接著說,有些婦女會在更年期過後長期補充女性荷爾蒙、雌激素,如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血,所以停經後出血的原因可大可小。最常見的疾病為萎縮性子宮內膜炎,老年性陰道炎、子宮頸瘜肉,嚴重的話恐是子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等,通常出血時間越長或是出血量越多,其患惡性腫瘤的的可能性較高。

更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群,周宗翰透露,雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素,所以體型肥胖,初經來得早,晚停經的婦女(大於52歲),從未生育過的女性要特別注意。

若查覺到自己有包括停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血,及持續性陰道出血或紅色分泌物、貧血、倦怠、下腹疼痛等異常症狀,應及時警覺並就醫,依醫囑進行檢查,透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶,及早接受治療,再藉由中醫調整陰陽氣血,穩定女性荷爾蒙,減低患子宮內膜癌的機會。



依患者出血狀況 中醫給予辨證用藥

中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味,並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析,給予辨證用藥。

  • 出血色淡、質不濃稠、並有倦怠無力,氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀,屬於「氣虛證」,常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。
  • 出血量不多、顏色鮮紅、質稠,同時表現腰痠腿軟,咽乾口燥,陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀,屬於「陰虛證」,常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療
  • 出血見有帶下量多,色黃、有臭味,表兼有溼熱(或溼毒),屬於「虛中夾實證」,這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。
  • 陰道出血量時多時少,顏色紫黯有塊,同時見有小腹疼痛拒按,按壓有刺痛感,或者小腹有腫塊的,便屬於「血瘀證」,這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。
     


異常出血非全和婦科有關 醫提醒檢查之重要性

周宗翰表示,臨床上停經後出血不一定都與婦科有關,因為胃腸道病變引發肛門出血,或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血,此兩處的出口與陰道恰為鄰居,常被誤認。另外像是慢性疾病如高血壓或心血管疾病,接受抗凝血劑治療後,也會引起停經後的陰道出血,所以發現異常出血,應立即就醫檢查確診,才能及早治療。

針對本身有糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群,及愛吃紅肉或脂肪食物的女性,周宗翰直言,要提高警覺陰道是否有出血,當發現有任何惡性腫瘤可能要先以手術為優先考量,再以中醫做後續的身體調理。

最後,周宗翰提醒,當停經後又異常出血也容易引起貧血,此時應注意飲食調養,多吃一些含優質蛋白質的食物,如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果,如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等,對避免產生或減緩停經後出血的程度,會有很大的幫助。

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(本文獲NOW健康授權轉載,原文為:更年期後又來月經是回春? 別高興太早!恐子宮內膜癌

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