台灣醫療水準不輸先進國家，但生育率卻在全世界墊底，新生兒死亡率更高驚人且有逐年增加的趨勢，去年更創15年來新高紀錄，超越日本、南韓兩國，平均每千名新生兒中就有4.4人死亡，在經合組織（OECD）國家中排名末段班。醫界昨（2日）舉辦「降低台灣新生兒死亡率研討會」，衛福部長薛瑞元指出，台灣新生兒主要以「遺傳、基因或染色體突變」、「早產」、「意外事故」3大死因最多，而意外事故中又與「新生兒趴睡」有關，尤其死亡的新生兒中，有近3分之1是在出生後1天之內死亡，顯示國內生育照護系統有待改善。
▲台灣新生兒死亡率均創15年新高，引醫界關注，希望政府正視此重要議題。（示意圖／Shutterstock）
台灣新生兒科醫學會、中華民國兒童健康聯盟、長庚醫院2日召開「降低台灣新生兒死亡率」研討會。會中公布台灣新生兒三大死因，分別為「遺傳、基因或染色體突變」、「早產」和「意外事故」，意外事故中又與新生兒趴睡有關；過去，國健署也曾分析新生兒死亡率居高不下的原因，包含「城鄉差距，兒科醫師人力分布不均」，「偏遠地區孕婦產前照護不足且追蹤不易」以及「緊急醫療救護系統未針對兒童及重症轉送設有專門團隊或系統負責」等三大項。
「新生兒死亡率」是依每千名活產寶寶在28天內死亡數計算，而嬰兒死亡率為每千名活產兒在一歲前死亡數，台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑表示，根據衛福部統計，我國新生兒出生數自2015年後逐年下滑，新生兒死亡率近3年卻逐步攀升，去年嬰兒死亡率為千分之4.4、新生兒死亡率為千分之2.8，兩項數據不僅高於日、韓，在經濟合作暨發展組織國家（OECD）中也屬後段，可謂是一大警訊。
數據顯示，新生兒過世中有高達3分之1在出生後一天內死亡，同為婦產科醫師的衛福部長薛瑞元表示，這包括部分新生兒先天性異常，導致第二孕期（第四至六月）人工流產，或是許多縣市補助活產胎兒，而引產孩子可能會哭一聲，接著死亡，但為申請補助，先寫活產再寫死亡，可能造成統計偏差，仍需進一步分析研究真正於出生後一天內死亡個案的死因。對此，周弘傑依統計結果提出質疑指出，新生兒快速死亡還與「源於周產期的呼吸性疾患」、「與妊娠長短及胎兒生長有關的疾患」、「先天性畸形或染色體異常」等三大主因有關，直言這些都是部長沒有提及的。
▲周弘傑建議，政府若重視新生兒死亡現象，應加強關懷孕婦，注意早產徵兆，提供更多社會支持。（示意圖／Shutterstock）
此外，台灣社會晚婚、晚生趨勢，也是造成新生兒不易存活的關鍵因素，周弘傑指出，早產是新生兒在1天內死亡的最主要原因，與近年來45歲以上婦女生產數大幅上升有一定程度關聯，不少人接受不孕症治療，經由試管嬰兒療程，而成功受孕中如為雙胞胎，約有5成機率早產；至於高齡生育，也較容易導致早產，預估2、3年內還是無法降低早產占比。據統計，2021年45歲以上婦女共生514名寶寶，50歲以上女性也產下53名胎兒，2項數據皆寫下歷年新高。周弘傑建議，政府若重視新生兒死亡現象，應加強關懷孕婦，注意早產徵兆，提供更多社會支持，另深入分析新生兒、嬰兒死因，及早釐清真正原因，才能修正照護環細節。
健保署為進一步增加新生兒科的照護意願，2日表示將新增「高風險妊娠生產新生兒緊急處置費」，依出生時可能風險分為初、中、高階，分別支付2354點、5000點、10萬點，約增加健保財務1.05億。此案已於6月29日的共擬會議通過，順利的話最快可於9月1日生效實施。申報資格則限具合格且效期內新生兒高級急救救命術（NRP）證書之新生兒科醫師、兒科醫師執行。
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