68歲陳小姐因左側乳房巨大腫瘤穿破胸壁，不僅流血還發出惡臭，來到台北慈濟醫院急診，診斷為蜂窩性組織炎，緊急照會感染科及一般外科王聖麟醫師，遂安排電腦斷層檢查、病理組織切片，發現為第四期「三陰性乳癌」。以抗生素治療完陳小姐感染、敗血症的狀況後，王醫師再以化學治療、配合免疫治療雙管齊下，歷經六個月的治療，傷口已完全癒合，無任何不適，目前穩定接受化療、追蹤中。
乳癌依據癌細胞上特定接受體的表現，可以分為管腔Ａ型、管腔Ｂ型、二型人類上皮成長因子接受器蛋白過度表現型，若腫瘤細胞三種受體的表現都呈陰性就屬於「三陰性乳癌」。王聖麟醫師表示，根據統計，「三陰性乳癌」約占所有乳癌的15%，而在台灣每年約有2000名新增的「三陰性乳癌」患者，成因多為遺傳、基因變異，若是家族有乳癌、卵巢癌的病史，更是罹患乳癌的危險族群。部分「三陰性乳癌」初期沒有症狀，也不會疼痛，後期則會表現出乳頭出現帶血分泌物、凹陷或表皮發癢、變紅、潰瘍、乳房及腋下出現腫塊。相較於其他三種乳癌，「三陰性乳癌」腫瘤成長及擴散速度快、容易發生遠端轉移，且有些案例會產生疼痛感。
王聖麟醫師指出，診斷「三陰性乳癌」需要進行乳房超音波、乳房攝影，再以病理組織切片確診腫瘤類型與期別。不同期別的治療方式也有所不同，早期患者的腫瘤較小且無淋巴結轉移，可以利用手術切除腫瘤並搭配放射線治療、化學治療。而近年來免疫療法的出現，對於腫瘤較大或有淋巴結轉移的患者，可有效縮小腫瘤體積，延緩腫瘤進程。人體免疫系統原本就有清除癌細胞的能力，其中又以T細胞扮演對抗癌細胞的角色，免疫治療每兩週注射一次「免疫檢查點抑制劑」，激活Ｔ細胞攻擊癌細胞並增強身體細胞功能，防止癌細胞惡化，治療成功率約50%。「免疫檢查點抑制劑」副作用為甲狀腺功能異常、皮疹、搔癢、肝功能異常、疲倦、腹瀉，但對「三陰性乳癌」末期患者還是有超過兩年的存活機會，大幅提高「三陰性乳癌」患者的生活品質。
王聖麟醫師提醒，維持健康的生活習慣，避免抽菸、喝酒，飲食方面多吃蔬果、減少攝取紅肉，方能減少乳癌纏身，最重要的是要定期進行兩年一次的乳房攝影篩檢，尤其是有家族史的患者。倘若發現疑似乳癌的症狀，建議早期治療，配合醫囑，做長期的追蹤及有效的藥物控制。
（撰文：李筠／圖片：連志強、台北慈濟醫院）