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年輕工程師患「乾癬性關節炎」 打字只能用單指敲?!

健康醫療網/健康醫療網/記者黃俐綺報導 2023.06.05 09:30

【健康醫療網/記者黃俐綺報導】一位20多歲的程式設計工程師,三年多前出現頭皮搔癢、大量頭皮屑的「銀屑病」,身上也陸續有乾癬症狀,總是受到外界異樣眼光。後期甚至連手指也疼痛紅腫,變成「香腸指」,加上關節出現僵硬問題、無法打字,只能用單指敲擊鍵盤,嚴重影響工作效率及人際關係,不堪其擾。

「乾癬性關節炎」擾人症狀多 針對症狀選擇適合藥物 大幅改善生活品質

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科洪偉哲醫師表示,上述患者出現症狀時,先在地區診所用藥,病情時好時壞,讓他自行停藥,也導致乾癬及關節炎逐漸惡化。經轉診來到醫院診治,確認罹患「乾癬性關節炎」,一開始使用傳統型疾病修飾抗風濕藥物近六個月,效果不如預期,後續申請腫瘤壞死因子阻斷劑治療,關節問題改善但相關皮膚症狀仍持續惡化,療效不足以緩解搔癢與脫屑等臨床症狀。

最後經由醫師評估建議,改申請生物製劑「介白素-17受體A阻斷劑」治療,目前已治療三個月,皮膚症狀大幅改善,尤其讓他最為困擾的頭皮問題也好轉,同時關節不再腫脹疼痛、提升活動度,手指靈活讓打字也恢復到正常速度,工作順利更重拾自信。

乾癬與關節炎關係密切 九成患者先出現皮膚症狀

洪偉哲醫師說明,「乾癬性關節炎」屬於全身性慢性發炎性疾病,是患者自體免疫系統失控、攻擊正常細胞,造成皮膚出現乾癬以及導致關節發炎、腫脹、疼痛及僵硬。乾癬與關節炎有密切關係,通常乾癬患者若有肥胖、患部面積較大、或是出現在皮膚特殊部位,例如指甲、頭皮、腹股溝、手肘、膝蓋及腳踝,未來至少有近四成會發展為「乾癬性關節炎」;其中近九成乾癬性關節炎患者會先有皮膚症狀,才出現關節問題。

「乾癬性關節炎」目前分為五種亞型,包含不對稱寡關節炎、多發性對稱關節炎、遠端指關節炎、中軸關節炎及破壞性關節炎。其中有四分之一患者會有著骨點病變,造成肌腱或韌帶連接到骨骼的部位,例如後腳跟發生病變導致疼痛腫脹。多項國內外相關研究也發現,「乾癬性關節炎」也容易出現心血管疾病代謝症候群疾病等共病,例如糖尿病、高血壓、高血脂,以及虹彩炎、發炎性腸胃道疾病、疲倦、憂鬱、骨質疏鬆共病,當乾癬以及乾癬性關節炎疾病活動度高時,相關共病病情也會跟著變嚴重,不可大意。

生物製劑藥物多元 兼顧皮膚及關節炎治療

洪偉哲醫師解釋,目前治療藥物多元,已經可同時治療乾癬及乾癬關節炎,前期會使用口服藥物,若疾病持續進展惡化,則會申請使用後線藥物,例如「生物製劑」及小分子標靶藥物。以生物製劑來說,透過抑制特定的發炎因子來抑制免疫疾病,九成患者會有效果,目前大致分為三類,包含抗腫瘤壞死因子阻斷劑(TNF-α)、介白素-17受體A阻斷劑、介白素-23受體阻斷劑。

針對患者的症狀,包含皮膚及關節破壞嚴重度,醫師會評估是否給予生物製劑或小分子標靶藥物治療建議;若是皮膚乾癬較嚴重,多以介白素-17受體A阻斷劑、介白素-23受體阻斷劑為主。臨床上大多數患者使用傳統治療就會有效果,後續也會根據患者的治療效果、藥物耐受性及副作用,來建議給予其他「生物製劑」及小分子標靶藥物治療選擇。

有相關症狀應立即就醫 患者可伸展、復健控制病情

醫師最後提醒,民眾若出現手腳趾關節疼痛紅腫,或是香腸指、慢性下背痛及疑似乾癬症狀,應立即就醫診斷治療。延誤治療恐造成關節不可逆的破壞風險,及早治療可延緩惡化。

患者也切勿自行停藥造成病情惡化,建議可從事復健、散步及伸展活動,同時避免高強度運動,調整動作及作息、避免熬夜及壓力,也會讓疾病控制得更好。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57922
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