發燒一下畏寒一下又熱得滿頭大汗相當難受，不少人會選擇用冰枕或是退熱貼希望幫助降溫，不過萬芳醫院家庭醫學科主治醫師張君睿提醒，單純用冰枕或退熱貼不只不能真正幫助到退燒，反而還會適得其反。
張君睿表示，人體平均正常體溫約為 37°C 左右，當發燒及體溫過高時都會造成體溫超過 38°C，發燒通常為細菌或病毒感染造成；體溫過高則像是中暑或處於太熱的環境中發生熱衰竭。
發燒及中暑處理方式大不同
發燒時使用冰枕對退燒無效的原因與發燒的原理有關，張君睿解釋，當細菌或病毒感染時，免疫系統受到影響會分泌許多細胞激素，這些細胞激素會改變控制體溫調節中樞的下視丘的設定因而造成我們發燒，而發燒主要分為畏寒以及降溫兩個階段。
在畏寒的階段，下視丘體溫的設定已經被提高，人會感覺非常冷，張君睿解釋，在這個階段中，下視丘需要讓人體不要再散失太多熱量，這時手腳皮膚血管會收縮以減少熱量流失，這時候我們通常會覺得很冷甚至冷到發抖。
而經歷畏寒階段後則會進入降溫階段，在這段期間，皮膚、血管會開始擴張，我們會開始覺得熱、流汗，許多人會開始用冰枕或退熱貼幫助降溫，「但這時用冰枕的效果反而是不好的，用冰枕反而會讓身體消耗更多的能量在提高體溫的過程，最有效的降溫方式應是使用退燒藥。」張君睿說。
細菌、病毒感染的發燒 退燒藥最能有效降溫
他將人體比喻為熱水壺，他形容，假設機器設定將水溫提高到 90°C，使用冰枕就好像在加熱過程中不斷把冰塊丟入熱水壺，這時機器會覺得溫度一直達不到 90°C，反而會不斷消耗能量，想要把溫度升高，同樣地，當我們發燒時還使用冰枕，反而會讓身體消耗更多能量，因此還是建議使用退燒藥幫助退燒較佳。
除退燒藥以外，當進入發燒第二階段，身體開始流汗時，也可以透過泡溫水澡、用溫水擦澡幫助身體排除熱量。
張君睿補充，還有許多人在發燒時會使用酒精擦拭皮膚，覺得涼涼的會達到散溫的效果，不過酒精會讓皮膚血管收縮，更加沒有辦法將熱量排出，這點也需注意。
中暑導致體溫過高 使用冰枕可達降溫效果
不過張君睿提到，若是中暑造成體溫過高，使用冰枕可幫助達到降溫效果，「人在高溫環境、大太陽下曝曬毀無法有效排汗，或是有脫水狀況時會讓體溫升高到危險的範圍，但這時下視丘的體溫設定是沒有變更的，因此體溫升的過高會對身體造成嚴重影響，嚴重可能會引發器官衰竭。」
他表示，若是中暑、熱衰竭引起的體溫過高，最有效降溫的方式就是儘速用物理的方式降溫，可將冰枕敷在身體血流較豐富之處，像是脖子、腋下或是鼠蹊部，此外，若將人移動到陰涼通風處並搭配吹電風扇，身體也更能夠快速降溫。
成人、兒童發燒超過 3 天都應就醫
至於發燒時合併哪些症狀該儘速就醫？張君睿表示，成人及兒童的觀察指標有所不同，成人若發燒超過三天就需擔心是否為其他原因造成發燒，例如一開始單純是小感冒，後來產生嚴重細菌感染，如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等，此外，身體某些系統出現嚴重感染時也可能會發燒，若合併以下症狀需特別注意可能為特定疾病造成：
- 腦膜炎：頭痛、脖子僵硬
- 肺炎或心肌炎：喘、胸悶、胸痛
- 盲腸炎、闌尾炎：發燒之外還會伴隨劇烈腹痛
- 泌尿道感染：伴隨小便刺痛
- 蜂窩性組織炎：除發燒以外，可能會有明顯皮膚紅腫，身上傷口明顯惡化、流膿
張君睿提醒，若除了發燒外還有上述症狀，就建議就醫進一步評估。另外他補充，兒童的體質比大人脆弱許多，特別是三個月以內的嬰幼兒，若發燒 3 天以上建議應儘速就醫，此外，小朋友的大腦發育尚未成熟，若發燒時出現手腳抽搐等熱痙攣的狀況，也要立刻送醫。
文／李祉函 圖／楊紹楚
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