劉博仁 功能醫學癌症大調理
檢測、治療、營養、預後，全面關照，促使腫瘤凋亡不復發！
作者： 劉博仁
出版社：天下生活出版
責任編輯：賴以玲
推薦原因：透過精準的營養素補給，不僅能改善癌症預後，也能有效提高癌友的存活率！特別是日常生活中透過「食療」，其中又以地中海型飲食內容能有效防治乳癌，控制三高，守護自己的健康。
身為癌症患者，一定要注意自己的體重變化，因為如果治療過程中體重下降過快，不但會讓治療效果大打折扣，連帶免疫力也會下降許多，甚至會產生所謂「癌症惡病質」的可能。
隨時掌握自己的身體組成及體力狀態
我記得，曾經有一位大腸癌患者在治療完成後，因為憂鬱症發作，又擔心癌症復發，食不下嚥，每日只喝少量蔬菜湯，結果體重在一個月內從 55 公斤下降到 48 公斤，最後只能被她先生攙扶著來到我診所。我當場積極的跟她進行心理衛教，外加打氣鼓勵，再搭配大量口服高能量保健食品，以及靜脈營養療法。3 個月 後，這位癌友的體重回復到 56 公斤，後來還因為體重一度增加到 60 公斤被我警告，這才又減重到 56 公斤左右。
除了體重以外，我還想請大家注意一些身體組成的重要指標：
- 身體質量指數（Body mass index, BMI）：身體質量指數 BMI （kg/m2）等於體重除以身高的平方。體重以公斤計算，身高以公尺計算，BMI<18.5 為體重過輕，18.5 ～ 24 為正常，24 ～27 為體重過重，若 BMI ≧ 27 則屬肥胖。但是癌友若有些許肥 胖，請先不要急著減肥，建議等到治療療程結束後，再積極減重。
- 體脂率：男性小於 30 歲，應為 14 ～ 20%，大於 30 歲，應為 17 ～ 30%；女性小於 30 歲，應為 17 ～ 24%，大於 30 歲，應 為 20 ～ 27%，不過體脂率也是提供參考而已。
- 肌肉組成：有些醫院有身體組成分析儀，可藉以了解自己的肌肉量。如果有此類儀器，請患者善用，我們希望癌友在治療期間不要減掉肌肉，最好的結果是肌肉量維持著，甚至可以微微上升，這可以反映飲食中蛋白質的補充與運動是否足夠。
另外，醫院還有一套評估患者健康活動狀態（Performance status）的指標，包括國際常用的 Karnofsky 活動狀態評估表，以及美國東部腫瘤協會所制定的簡化活動狀態評分表（Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG）。前者如果評分在 40% 以下，通常治療反應就不佳，而且對於化療耐受度也差。而 ECOG 則是將患者的活動狀態分為 0（最好）到 5（死亡），共 6 級。一般認為活動狀況在 3，甚至 4 級的話，患者就不適宜進行化療，這是醫院替患者打分數的量表，提供給讀者參考。
請多多遵循地中海型飲食
說到地中海型飲食（Mediterranean diet），相信大家都不陌生，這是目前被研究最多，也是科學證據上最健康的飲食型態。這種飲食可以減少新陳代謝症、控制三高，甚至可以延長抗衰老的基因端粒（telomere）。地中海型飲食是源自地中海地區的飲食型態，包括希臘、義大利南部，以及西班牙等地都屬於這個範圍。
裡頭的食物元素包含大量橄欖油、蔬菜、水果、天然穀物、豆科植物、適量魚肉、少量肉製品、適量乳製品，以及紅酒。這類飲食型態的優勢包括抗發炎的單元不飽和脂肪油酸、足夠的纖維量、大量來自植物的植化營養素、植物固醇、低飽和脂肪的白肉、優質蛋白質，以及礦物質，加上適量紅酒帶來的白藜蘆醇等等。
那麼，地中海型飲食對於癌症的防治效果如何呢 ? 大型研究發現，長期遵循地中海型飲食，可以降低乳癌發生率約兩成，大腸直腸癌降低約三成，大腸直腸癌患者死亡率降低 12%，攝護腺癌發生率降低約 44%，攝護腺癌無轉移患者死亡率降低 22% (Nutrients. 2019 Sep 2;11:2059)。
我自己下廚也是儘量依照地中海型飲食方式來料理，以下是我常用的食材，提供給大家參考：
- 油品：橄欖油、苦茶籽油、酪梨油。
- 蔬菜：高麗菜、花椰菜、番茄、洋蔥、地瓜葉、甜椒、菠菜、 小白菜、青江菜等。
- 全穀雜糧：糙米、地瓜、南瓜、燕麥、馬鈴薯、義大利麵、藜麥等。
- 豆類及豆製品：毛豆、豆腐、豆乾、無糖豆漿等。
- 種子堅果類：腰果、杏仁、核桃等。
- 水果：芭樂、蘋果、藍莓、木瓜、酪梨、奇異果、柑橘類、葡 萄、香蕉等。
- 肉類海鮮：鮭魚、鯖魚、石斑魚、蝦子、雞肉、貝類等。
- 蛋奶乳製品：雞蛋、無糖優格等。
- 天然辛香料：大蒜、薑黃、黑白胡椒、辣椒、迷迭香、薑等。
在此，我提出幾項地中海型飲食的烹調原則給大家參考：
- 每一餐都有至少一碗半煮熟的蔬菜，顏色三種以上，例如高麗 菜加上紅甜椒與綠花椰菜，或是地瓜葉加上香菇及紅蘿蔔。
- 澱粉類主食以原型為佳，例如糙米、五穀米、地瓜、馬鈴薯、 南瓜等，並限制總量，在餐盤上的分配量以不超過四分之一為 原則。
- 蛋白質以豆、蛋、魚、海鮮、雞肉為主，其中每週應攝取至少三次中小型海魚。
- 烹調時最好以低溫處理或油水拌炒，避免高溫爆炒、煎、炸、燒烤等烹飪方法。如果是生菜沙拉，請務必清洗乾淨，以免遭受病毒或寄生蟲感染。
- 儘量少吃精緻甜點零食。
- 水果不宜過量，攝取以原型水果為主，減少喝果汁的機會，以降低血糖震盪。
編輯／賴以玲、圖／孫沛群
延伸閱讀：