頸椎全書：頸椎生病，疼痛就來！
3C產品讓你的頸椎提早退化 奧運隊醫告訴你如何不開刀治頸椎
作者：林頌凱
出版社：出色文化
責任編輯：趙乙錚
推薦原因：曾幾何時，頸椎問題成了現代人百病叢生的源頭，日益便利的科技生活，埋首各式螢幕背後的代價，衍生出低頭族、科技頸、滑鼠手等姿勢不良新名詞，自然也埋下頸椎病的病灶。「頸椎全書」由復健科名醫林頌凱帶你看最為常見的 15 種頸椎疾病，解析治療、運動等不開刀的 N 種保健方式，遠離關節退化。
為何有科技頸？ 頸椎病大數據：台灣人每日使用 3C 超過 8 小時
「科技頸」此一新誕生的名詞，被用來形容人們對使用智慧手機的過度依賴所造成的頸肌勞損。在《Digital 2022: TAIWAN》的數位調查報吿中指出，台灣人每日使用網路的時間長達 8 小時 7 分鐘，相較於全球平均的 6 小時 58 分，硬是多出了一個小時！
再看醫學臨床統計，國人平均從 30 歲左右出現脊椎退化現象，且隨著年齡增長惡化，40 歲的年齡層中有 62％被證實有頸椎退化問題。
實際上健保數據也顯示，頸椎疾病新確診病例不僅有年輕化趨勢，且年新增病例數破 20 萬人，此與 3C 盛行，低頭族、沙發馬鈴薯越來越多有一定關係。
頸椎退化性關節炎好發族群：低頭族
「姿勢不良」絕對是頸椎退化致病的殺手級原因，擧凡久坐族、低頭族、長時間彎脖子或固定姿勢的職業工作者，都是好發族群。此外，有過頸椎傷病史的人，其罹患頸椎退化性關節炎的機率將比一般人高出許多，若退化狀況尙屬輕微，可先採取保守治療尋求改善。
臨床解密：脖子痛誤以為是落枕
人體每一塊脊椎的銜接，在椎體前方有椎間盤作為緩衝，椎體後方則有負責維持上下兩節脊椎穩定的兩組小面關節。每當我們活動頸椎時，小面關節也會跟著進行相對運動。譬如，低頭時，頸椎必須屈曲；抬頭時，頸椎要做伸展；或是向左向右看時，為了轉動脖子也會動用到小面關節。所以無論是白天活動或是晚上睡覺翻身，小面關節都承受著長時間、反覆性的動作。
所有關節都有可能發生退化性關節炎，小面關節也不例外，甚至是最常發生關節炎的部位。因為脊椎周邊有多條韌帶、肌腱等軟組織作為支撐系統，一旦椎間盤脫水變薄、韌帶腫脹、發生退化性肌腱炎等，支撐系統崩潰，將導致小面關節失去穩定度，進而扭傷、磨損，最後老化。因此，一旦椎間盤產生病變，小面關節勢必接續著出問題。
如為頸椎的小面關節老化，屬廣義的初期頸椎退化性關節炎，將引起肩頸僵硬、痠痛，甚至轉動受限，令不少患者易誤以為是「落枕」。如未及早復健治療、調整姿勢，任由頸關節持續退化、變形，終將演變為骨刺增生、椎間盤突出等更嚴重的問題發生。
軟組織支撐不足引起關節炎
所謂的頸椎退化性關節炎，指的是關節軟骨及其韌帶、肌腱等支撐組織，經長年累月的磨損，導致關節病變。頸椎是整條脊椎中活動度最大的部位，卻也是特別容易產生退化性關節疾病的部位。
當我們的脖子前低後仰、左右轉動時，每一節頸椎間的軟組織都在承受不同的重力與張力負擔。當頸部過度使用、姿勢不良，再上韌帶過度使用、肌肉彈性不佳，備感壓力的椎間盤承受不住一再的磨損，進而形成頸椎退化性關節炎。
肩頸疼痛只是初期症狀，有些人還會出現頭痛，或是部分肩頸的疼痛延伸到肩胛骨中間。發作時間通常是早上起床時有明顯僵硬疼痛，患者可能藉由痠痛貼布、熱敷、運動伸展等方式來緩和不適，但整日下來累積的疲勞又會在晚上出現痠痛。
若未妥善治療，將導致一連串退化反應，譬如關節炎刺激了椎體邊緣的骨質增生，即所謂的骨刺形成，又或導致椎間盤的突出破裂，壓迫神經，併發永久性神經損害。
復健科的醫療支持｜先救韌帶肌腱重於關節
早期面對關節退化、發炎問題，多將治療重點放在「關節軟骨」，近年出現兩個重大變化：1. 救韌帶肌腱先於關節軟骨、2. 以「增生治療」強化再生，代替消炎止痛。
如同看到一張木椅的卡榫鬆了，得先把一根根小螺絲鎖好，就不怕坐椅子時突然垮掉。在處理初期的頸椎退化性關節炎也是如此，頸椎之所以能活動自如，有賴維繫其機械性穩定的所有組織，包含：韌帶、骨骼、肌腱，以及關節囊。
而患者的疼痛與僵硬來源常始於附著在脊椎周邊的韌帶、肌腱和神經，尤其韌帶的受傷、鬆弛會導致頸椎的不穩定，所以優先強化韌帶和肌肉，才是對患者最好的治本方案。
- 韌帶增強：透過超音波引導注射治療，找到引發疼痛的軟組織或關節病灶，進行「多點注射」。針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖（增生治療）或 PRP 自體濃縮血小板血漿，能刺激軟組織與關節的修復，以穩定關節、改善疼痛，同時幫助肌肉放鬆。完整療程包含 3 次注射，1 至 2 次療程後將有明顯改善。
- 肌肉增強：正確且持續的運動訓練，絕對是強化頸椎穩定度首要之務。如果擔心毅力不足或運動錯誤產生反效果，可找專業物理治療師或運動教練做個人指導，效果事半功倍。
復健科的治療，優先考慮保守療法。但當患者的頸椎退化性關節炎已發展到骨刺增生、椎間盤突出，且嚴重壓迫到神經根、脊髓，產生肌肉無力、萎縮之症狀時，必須轉診外科執行「手術減壓」，是減輕麻木、疼痛的唯一方法。不過，術後的病情恢復速度與程度，則受患者年齡、病症嚴重度所影響，年紀越大、退化嚴重者，不但術後恢復較慢且恢復程度也有限。
編輯／趙乙錚、圖／楊紹楚
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