子宮頸癌為婦女常見的癌症之一，而定期透過子宮頸抹片檢查有助於幫助早期發現子宮頸癌，本文也整理常見關於子宮頸抹片的疑惑。
子宮頸可分兩為外頸部與內頸部，外頸部具有鱗狀上皮細胞、內頸部則為柱狀上皮細胞，此兩處的交接處稱為移行性細胞區，95% 以上的不正常細胞是從移行性細胞區的細胞延伸，也是子宮頸抹片應當採樣的地方。
在子宮頸抹片檢查過程中，醫師會以製刮棒或子宮頸刷，在子宮頸移行性細胞 區或陰道盲端處，依順時針方向一至二次將細胞刮下，再將細胞樣本抹在玻片上，並在 5 秒內迅速浸泡在固定液內固定至少 30 分鐘，然後送至病理科進行細胞學檢查。
開始有性行為超過 2 年以上 應定期做子宮頸抹片
國民健康署補助 30 歲以上婦女免費子宮頸抹片檢查，不過台北秀傳醫院院長鄭丞傑建議，除 30 歲以上族群，美國建議，一旦開始有陰道性交之後 3 年，一定要開始做子宮頸抹片，因此特別建議 20 出頭歲的女性，若已經開始有陰道性交，發生後 3 年一定要開始做子宮頸抹片。
另外，有些停經後婦女，由於老公過世等因素多年未進行性行為，因此停止做子宮頸抹片，鄭丞傑強調，「不是沒有性行為後就不用做子宮頸抹片！演變為子宮頸癌，從感染致癌病毒到變為癌前病變可能需 5-10 年，若要演變為癌症，則可能需要 20 年、30 年左右，因此就算沒有性行為了，還是要定期做子宮頸抹片檢查。」
傳統子宮頸抹片準確率約 8 成 新型薄層抹片可達 9 成 5 以上
子宮頸抹片是透過細胞學檢查，看是否有異常細胞，鄭丞傑醫師說，傳統子宮頸抹片準確率約 8 成左右，而新型薄層抹片的準確度較高，可達 9 成 5 以上
。
鄭丞傑醫師說，原因在於傳統抹片是從子宮頸中採樣，將樣體塗抹在玻璃片上固定好以後再進行判讀，塗抹過程中常會細胞重疊，導致未必能看到真正的異常細胞；而薄層抹片則是採樣後先浸入液體讓細胞全部散開均勻分佈，再放上片子，細胞重疊度變低，也會提升判讀準確度。
他進一步補充，像是子宮頸過於乾燥或是分泌物過多都會影響子宮頸抹片準確度，因此醫師在臨床若發現患者分泌物過多，進行抹片前會先用棉棒清理。
子宮頸抹片結果有發炎狀況怎麼辦？
他表示，一般而言，子宮頸抹片檢查可分為正常（不含不正常細胞）、含有發炎細胞以及含有或疑似有異常細胞，約8成5的人的結果會正常，而約有1成5的人會有發炎的狀況。
不過若出現發炎狀況，也不用過度擔心，臨床醫師會給予藥物治療，之後半年後再做一次子宮頸抹片即可，但若連續多次出現發炎的結果，可選擇薄層抹片及HPV病毒檢測，以確認是否有偽陰性。
子宮頸抹片+HPV 病毒檢測 減少篩檢死角
而除了子宮頸抹片檢查，許多人也會選擇搭配 HPV 病毒檢測，鄭丞傑醫師表示，子宮頸抹片是透過形態學變化判斷，HPV 病毒檢測則屬於病因學，因為病毒感染以後過幾年以後細胞才產生異常的形狀，因此子宮頸抹片搭配配 HPV 病毒檢測可幫助減少篩檢死角。
美國自 2023 年起也執行大規模研究，探討未來是否改為先做 HPV 病毒檢測，呈現陽性後再進行子宮頸抹片檢查，而若同時做子宮頸抹片以及 HPV 病毒檢測，鄭丞傑醫師也解析不同組合的應對方式以及代表意義。
- HPV病毒檢測異常、子宮頸抹片正常：不用過度緊張，明年再做一次HPV病毒檢測及子宮頸抹片即可。
- HPV病毒檢測及子宮頸抹片都異常：一定要做下一步陰道鏡檢查，必要時進行切片化驗。
- HPV病毒檢測正常、子宮頸抹片異常：這種狀況較少見，可能為還沒發生癌前病變的非典型細胞，3-6個月之後再做子宮頸抹片即可。
- HPV病毒檢測及子宮頸抹片都正常：維持正常生活作息，明年再進行例行子宮頸抹片檢查即可。
最後，鄭丞傑醫師也補充，HPV 病毒檢測為測試 DNA 看是否有感染狀況，不過還有測病毒 mRNA 的選擇，幫助判斷病毒感染是否要演變為癌前病變，他也呼籲，符合條件的女性一定要定期進行子宮頸抹片，早期發現子宮頸癌前病變並予以治療。
參考資料：子宮頸抹片檢查採檢須知、子宮頸癌防治
文／李祉函 圖／楊紹楚
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