潮健康／郭家和
髕骨外翻是什麼？ 有哪些風險因子？
每當久坐久站完變換姿勢，膝蓋前側就會疼痛不適，不只要當心退化性關節炎，也可能是「髕骨外翻」徵兆？聯新國際醫院運動醫學科主治醫師吳易澄接受《潮健康》採訪指出，髕骨外翻是「髕骨股骨疼痛症候群」（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS）原因之一，為髕骨下軟骨持續磨損而造成膝蓋前側不舒服與疼痛，多數是股骨內、外側肌群不穩定而導致的結構性傷害。
吳易澄醫師表示，膝蓋前側持續疼痛時，會透過X光檢查良側的膝蓋確認是否有臏骨位移或外翻。不少髕骨外翻是股骨外側肌群太緊繃，或是內側肌群相對薄弱，導致骨頭往外拉扯。此外，核心肌群如臀肌、外旋肌群能力較差，或是扁平足和足弓異常，皆可能連帶造成肌群不穩定而引起髕骨外翻。需要配合動作控制與姿勢檢查，找出造成不當代償的源頭。
跑步後膝蓋痛，也可能是臏骨外翻引起？吳易澄醫師說明，如果跑步時過度使用外側肌群或穿著不適當鞋子，且本身有足弓較低的問題，的確可能讓脛骨容易外旋造成臏骨向外拉扯。跑步族群若有類似髕骨外翻症狀，建議先調整訓練量，確認是否有肌力失衡，再適當放鬆外側肌群並加強內側訓練。部份患者的疼痛原因甚至延伸至足部、髖關節與臀中肌，需依序處理調整。
髕骨外翻的症狀？ 會有嚴重後遺症？
吳易澄醫師指出，髕骨外翻的可能症狀包括上下樓梯、跑步時膝蓋前側不舒適，患者也可能在久坐開車、看電影、搭乘飛機後變換姿勢，膝蓋容易感覺卡住及疼痛感。
另外，女性則因為骨盆角度問題較容易有臏骨外翻，臨床上不少30-40歲左右的年輕女性因膝蓋前側疼痛來求診，當疑似是髕骨問題，會透過X光採取Merchant View相關檢查是否有髕骨外翻。
吳易澄醫師表示，髕骨下方的軟骨不斷磨損，長期下來會造成髕骨軟化，也容易提早出現退化情形。由於髕骨外翻症狀與退化性關節炎有所重疊，未妥善治療的患者有較高風險出現關節積水。一旦出現膝蓋前側不適，且短暫吃藥、休息後沒有緩解，就建議至復健科或運動醫學科接受進一步檢查。
髕骨外翻的治療？ 動作訓練更重要？
吳易澄醫師指出，出現髕骨外翻症狀的急性期，處置方式可用藥物或局部注射，可考慮注射玻尿酸搭配消炎藥以減少疼痛。另外，針對患部周邊的韌帶軟組織，後續可以使用增生治療增加膝蓋穩定度
臏骨外翻與肌群穩定及動作控制有關，吳易澄醫師表示，要避免髕骨外翻惡化，除了適當治療，也要配合肌群訓練改善外側肌群過緊的問題，或加強內側肌力如深蹲時配合夾球訓練。有跑步習慣的族群，建議諮詢動作專家，確認跑步姿勢是否恰當、肌群穩定性足夠與否。學習動作控制訓練以正確姿勢運動，才能降低髕骨外翻風險。
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