澳洲來台的交換學生 Alex Shorey 因「超級華法林」中毒，引發出血性休克與多重器官衰竭引起台澳兩國高度關注，追溯中毒主因 Alex Shorey 家長懷疑是否為台灣污染小吃、或是誤食老鼠藥等，但隨著更多過去的案例顯示，越來越多專家認為是否為合成大麻、大麻菸、電子菸導致這起中毒事件。
誤食老鼠藥導致中毒機會非常少
Alex Shorey 四月初因噁心、嘔吐、流鼻血、血尿就醫，診斷後發現凝血功能異常、認定可能是「超級華法林」中毒。超級華法林主要是老鼠藥的成分，主要的作用機轉是打亂老鼠凝血系統，引發嚴重出血致死，台北榮總職業醫學及臨床毒物部專家楊振昌表示：「華法林中毒症狀就是凝血功能異常，可能出現流鼻血、牙齦出血、皮下出血、嚴重一點腸胃道出血、血尿，若沒有及時治療就可能貧血。」
但老鼠藥質地跟石頭一樣硬，真的有可能是誤食老鼠藥所致嗎？楊振昌認為：「意外中毒的情況不多，臨床上看到的個案大多是輕生，或是遭人下毒，但不是馬上出現症狀，通常是在 24 小時內才會出現凝血功能異常。」
台大醫院急診科李建璋也指出，美國約有 3 萬個老鼠藥中毒的通報事件，但 95.6% 是幼兒誤食。依據文獻以及他個人臨床經驗，確認的成人老鼠藥中毒案件，幾乎僅 3 種可能：輕生、他殺、或精神疾病所引起。
大麻中混入藥品、其他成分助興
如今老鼠藥中毒案如雪球般越滾越大，外界都很好奇 Alex Shorey 到底怎麼了？其實類似 Alex Shorey 狀況在美國並非少見，不少專家認為元兇可能是「大麻」所導致！美國伊利諾伊州公共衛生部在 2018 年 3 月份報告四例凝血功能異常、不明出血病例，症狀與 Alex Shorey 相似，且每個患者在症狀出現前不久都吸食了「合成大麻」。
台灣師範大學健康促進與衛生教學系郭鐘隆教授指出：「合成大麻故名思義就是人工合成大麻的製品，在美國已經用很久。」在美國這並不是什麼新鮮事，吸食者會在大麻中混入老鼠藥增加興奮及快感、同樣也能讓毒品持續時間更長，光是美國疾病管制局 2022 年通報至少 52 例類似案例，其中又有 4 例死亡。
除了合成大麻之外導致，郭鐘隆懷疑電子菸、大麻菸也可能是導致 Alex Shorey 命危的主因，他解釋：「抽電子菸但裡面有含大麻，就裡面就有老鼠藥的成分，雖然含量可能很低，但自己對於成分的耐受性太差，腎臟功能不好就可能危及生命。」
此外，郭鐘隆表示：「抽這種東西最怕出現協同作用，不論大麻油中可能加了其他物質跟氰化物突然起化學反應，氰化物會讓細胞不能呼吸，加上如果他在密閉空間吸食，嚴重導致氰化物中毒。」
使用新興毒品而就醫！醫師能抽血檢驗
如果遇到類似狀況，郭鐘隆建議：「第一件事情將患者移開到非密閉空間，如果在房間沒有通風趕快讓他通風給予純氧，盡快施打解毒劑。」但此事件似乎也反應國內應加強追溯藥物源頭，合成大麻、大麻菸在台灣的流行情況。
另外，楊振昌也提到：「毒品可能造成身體各種狀況，可能在大麻中加入抗凝血劑或是其他藥物，確實在國外的文獻中有看過類似狀況，所以現在跟急診醫學會合作有全國性的計畫，患者如果使用新興毒品而就醫就可以檢驗，確認是否有合成大麻成分，血液可以看是否有抗凝血劑，如果呈現陽性有就可能是這樣原因造成。」
雖然目前導致 Alex Shorey 真正中毒的原因尚不清楚，但根據北醫附醫表示，患者狀況已經逐漸穩定且恢復意識，到底做了哪些事情導致中毒，恐怕有賴當事人親自解釋清楚。
諮詢專家：台灣師範大學健康促進與衛生教學系郭鐘隆專任教授
諮詢專家：台北榮總職業醫學及臨床毒物部專家楊振昌
參考資料：Toxicology Round
Synthetic Marijuana and Brodifacoum a Toxic Combo
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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