73歲劉先生，患有高血壓、高血脂、高血糖等三高病史，雖有定期回診，但日前因突感呼吸困難而至台北慈濟醫院就診。經過電腦斷層掃瞄檢查，發現其左主幹冠狀動脈嚴重鈣化。心導管攝影檢查也顯示多條血管狹窄。心臟血管內科醫師評估無法以心導管手術裝置支架，遂由心血管醫學中心張燕主任及心臟血管外科羅崇祐醫師執行達文西冠狀動脈繞道手術，成功搶救心臟功能。劉先生在手術當天便脫離呼吸器，並在5天後順利出院。
▲▼ 電腦斷層顯示，其左主幹冠狀動脈呈現嚴重鈣化，心導管攝影發現多處血管狹窄（圖／台北慈濟醫院提供）
冠狀動脈是心臟最重要的血管，負責供應心臟血液與養分。主要分為左主幹冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝與右冠狀動脈。當冠狀動脈因粥狀硬化，斑塊在動脈壁上逐漸堆積造成冠狀動脈狹窄；或當斑塊破裂時，碎屑塊便可能完全阻塞動脈，從而導致動脈供血的心肌區域無法獲得充足的血液及氧氣。此時患者很可能會出現心絞痛、心律不整、心肌梗塞等症狀。而患有三高疾病、肥胖或長期抽菸者都是引起冠狀動脈鈣化的危險族群。
羅崇祐醫師指出，若病人有冠狀動脈鈣化嚴重或是諸多血管嚴重阻塞的情形，適合採用外科手術的方式，利用自身健康的血管造新的通路以恢復心臟正常的血流供應。劉先生的冠狀動脈繞道手術是先以內視鏡手術擷取手部橈動脈，再以機器手臂的方式取出左側內乳動脈，將兩條動脈組合為Y型血管形成新的供血管路，並將此管路與心臟上有狹窄的3處重要冠狀動脈吻合，以改善心肌缺氧的情況。
▲ 將左側內乳動脈(紅色)與手部橈動脈(藍色)組合成Y型供血管路。（圖／台北慈濟醫院提供）
達文西冠狀動脈繞道手術的優點在於手術傷口小、失血量少，且由於不需要觸碰到上升主動脈，中風機率極低。相關研究文獻也發現其10年的暢通率仍可達九成。這種手術為患者帶來了更好的生活品質和預後。
▲ 羅崇祐醫師提醒，心血管疾病的治療與預防至關重要。（圖／台北慈濟醫院提供）
羅崇祐醫師提醒，具有家族病史與本身患有心血管疾病或癌症的民眾須做好預防措施。如出現心絞痛、呼吸不順等情形時，務必尋求專業醫師的診治。早期發現才能早期治療，達到良好的預後。民眾應該保持健康的生活習慣，定期檢查，以降低罹患心血管疾病的風險。心臟病風險不容忽視。適時就醫及採取適當的治療手段，對於心血管疾病的治療與預防至關重要。
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