46 歲的王小姐，長期飽受經血過多的困擾，每次都像關不緊的水龍頭般流個不停，有幾次甚至嚴重到跑急診輸血。近期症狀加劇，完全無法緩解，才至婦產科求診，經超音波檢查，這才確認是子宮肌腺症作祟。
收治個案的新竹馬偕兒童醫院婦產科主治醫師黃才銘表示，超音波發現患者的子宮已被撐大 10 公分，經討論評估後，決定採用「經陰道自然孔內視鏡手術」進行子宮切除並保留卵巢，術後幾乎無痛感且腹部無傷口，第二天就能出院。
只經歷過自然產、沒有手術經驗的王小姐說：「原本對手術極為恐懼、緊張，沒想到術後僅有下腹悶脹不適，腹部也沒有留下傷口，而且第二天就能回家了，且每個月不用在為經期到來而提心吊膽，生活品質變得更好，真的很棒」！
子宮肌腺症治療怎麼做
黃才銘說，女性患有子宮平滑肌瘤、子宮肌腺症、卵巢囊腫腫瘤，以及子宮內膜異位症等，會表現出如月經量多、月經時間過長、慢性下腹痛及骨盆腔疼痛等症狀，通常會先以藥物治療減緩症狀，如果無效就會建議手術處理。
傳統的子宮切除術，是採用開腹式，傷口動輒就有 10 公分、疼痛指數高，還需要數個月綁束腹帶修復；近年來腹腔鏡微創手術盛行，則會留下 3〜4 個約 1 公分的小傷口，但無須綁束腹帶。
最新自然孔道手術有 0 疤痕優勢
就算是透過肚臍切口的單口腹腔鏡手術，術後在肚臍仍會有 3 公分左右傷口，但仍比傳統腹腔鏡更加美觀。黃才銘提到，最新的自然孔道手術，從女性的陰道來進行內視鏡微創手術，使得術後腹部不再有傷口。
他解釋，皮膚的痛覺神經很多，尤其腹部兩側更為敏感，如果子宮切除術是經由陰道進入進行內視鏡手術，體表不再被切開、不會造成腹部核心肌群傷口，就能避免這些疼痛，也能減少出血量、縮短住院天數，且術後不留疤。
黃才銘提醒，並非所有婦科疾病都適用經陰道自然孔手術，如嚴重骨盆腔沾黏，或未曾有過性行為的患者，可能就不太適合此種術式，建議有手術需求患者先至婦產科門診諮詢，和醫師討論並評估後，選擇適合、安全的治療方式。
諮詢專家：新竹馬偕兒童醫院婦產科主治醫師 黃才銘
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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