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小腿骨折放著不管?小心急診殺手「腔室症候群」截肢、壞死樣樣來

優活健康資訊網/王韻雅 2023.04.13 14:30


你可能看過這樣的新聞,某一年輕男性車禍,小腿以下粉碎性骨折,之後因為「急性腔室症候群」而需要截肢。其實,腔室症候群是指在有限的肌肉空間中,因為內在壓力過大導致腔室內神經、血管以及其內部構造功能受損的傷害。對此,骨科醫師表示,腔室症候群較常發生於小腿,若沒有緊急治療,會迅速引起肌肉壞死,嚴重甚至有截肢、死亡等後果。



板橋亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓於臉書粉絲頁發文表示,民眾可能不知道「急性腔室症候群」,但千萬不能輕忽它。腔室症候群若沒有緊急治療,會迅速引起肌肉壞死,嚴重甚至有截肢、死亡等無法挽回的後果。對此,他也分享腔室症候群的成因、症狀與治療。

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腔室症候群是什麼?

「腔室症候群」較常發生於小腿,腔室是由筋膜所區分出的空間,其中有血管、神經、肌肉等重要結構。若是嚴重的小腿骨折,造成腔室內組織腫脹或者受傷流血,再加上筋膜較無延展性,使這些腫脹組織侷限於有限的空間,肌肉群會處在壓力過大的腔室內壓迫血液循環,嚴重造成神經、肌肉等永久性的損傷。



腔室症候群的成因

俗稱「急診室殺手」的「腔室症候群」較常發生於小腿;而運動員也很有可能會發生腔室症候群;此外,像是激烈運動、長跑、燒燙傷、車禍都有可能引起腔室症候群。

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腔室症候群的症狀
  • 疼痛(Pain):腔室症候群最常見的症狀之一,通常是劇烈的疼痛感。 
  • 麻木(Paresthesia):腔室症候群可能會導致神經受損或受壓迫,使患者感到麻木、刺痛或刺痛感。 
  • 無力(Paralysis):腔室症候群可能會導致肌肉群無力或失去功能。 
  • 蒼白(Pallor):腔室症候群可能會導致肌肉和組織缺氧,使患者的皮膚變得蒼白。 
  • 感覺異常(Pulselessness):由於腔室內壓力過高,可能導致血流受阻,使患者的脈搏變弱或消失。 

陳鈺泓表說明,罹患腔室症候群的患者,由於腔室內的壓力增加,可能會感到肌肉和組織被壓迫的感覺。對此,醫護人員可透過醫療儀器進行測量,一般正常組織的腔室內壓力在0~8毫米汞柱,或者透過計算灌流壓力要大於30毫米汞柱。他補充,以上症狀可以統稱為5P,而壓力(pressure)也可以被算進成為第6個P。 



腔室症候群治療方式
  • 非手術治療:通常只能用於慢性症狀上,包括使用止痛藥、冰敷、局部按摩和肌肉鬆弛劑等方法來緩解症狀。
  • 手術治療:大部分急性症狀都需手術治療,需要切開筋膜以減輕壓力,腫脹的肌肉不再被限縮於有限空間,以便血液循環和神經功能得以恢復,減少後續細胞壞死的機會。筋膜切開手術之後,可能因為組織過於腫脹,無法馬上關起皮膚傷口,可能需要多次手術縫合,有時還需要植皮。 

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