匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
成人腎植入3歲孩童身上，台北榮總兒童腎臟移植團隊今（29）日發表完成高難度、極端體重差異，成功搶救洗腎孩童的成功案例，利用精準的術前評估，將「成人手掌大」的12公分成人腎順利植移入肚子大小僅有20公分的病童身上，讓2歲就開始洗腎的許小妹，脫離終生洗腎的命運，創下國內捐贈者體重差距最懸殊的紀錄。台北榮總兒童外科主任蔡昕霖開心的形容這是「小車改裝大引擎」變飛機。
台北榮總兒童腎臟移植團隊秉持「沒有孩子應該接受透析」的理念，自2020年8月起已成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植，幫助病童脫離終身洗腎的痛苦；團隊照護病人中，於18歲前就接受移植比率高達100%，整體病人接受移植腎植比率也高達57.1%。
今年3歲的許小妹，因為罕見的隱性遺傳腎臟疾病，小小年紀，2歲起就開始洗腎，是國內罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩定的成功案例，也由於疾病因素，接受移植前身高只有86.3公分、體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分。
蔡昕霖說，經過一年等待，許小妹在今年1月獲得一名14歲女童（體重57公斤）大愛捐贈，不過，捐贈的腎臟大小已是成年人的尺寸（12x5x6公分），但許小妹腹腔大小，肚子從上到下只有20公分，是移植手術所要面臨的第一個最大的挑戰，小小肚子要塞這麼大顆的腎臟，非常不容易的事，尤其血管重建必須吻合提供足夠血流，甚至肚子在術後能不能關上都是問題。
蔡昕霖表示，移植團隊採取最困難的方式，從中間打開肚子，透過術前模擬，精密計算許小妹腹腔的3D容積，先摘除已經整個呈現嚴重囊泡變化、失去功能的右腎，再把大腸、十二指腸全部從右側換到左側去，爭取最大空間，才能克服高難度的體重差異。
小車改裝大引擎，可以變飛機，但不好好照護也可能變廢鐵！蔡昕霖強調，小朋友洗腎多半因為先天因素造成，最常見原因是先天性泌尿系統異常及遺傳疾病，一旦長期洗腎，恐影響身高、體重、智力發展，也對心理有負面影響，家庭生活品質更大受影響，得抓緊黃金時間，避免日後產生對腦部跟心管的全面性影響，否則小時候就可能中風、心肌梗塞，智力受影響及貧血、骨質疏鬆，移植非做不可，且要跟時間賽跑。
台北榮總兒童一般兒科醫師張瑞文表示，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，不僅可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，需把握移植的黃金時間。器官捐贈登錄中心也比照國外器官分配原則，經多次修訂，逐步提高18歲以下青少年孩童等候腎臟的積分，協助病童及早獲得腎臟移植的機會。
張瑞文說，根據器官捐贈移植登錄中心資料，目前台灣只有22位病童及青少年登記等候腎臟移植，然而，每年小於20歲新增透析案例約20到40人，相較之下，全國兒童及青少年族群中，接受透析治療的數目遠大於願意接受腎臟移植者，呼籲目前接受透析治療兒童的家長們，應了解兒童腎臟移植的重要性，把握移植的黃金時機，積極接受大愛捐贈或活體腎移植。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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